2016年四川省重症医学科中级职称第一部分相关知识试题
一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、男性，33岁，车祸致全身多发性骨折第2天，出现进行性加重的呼吸困难、发绀，烦躁、大汗，吸氧浓度为50%情况下PaO2为88mmHg，应给予哪项治疗 A．抗生素
B．补液、扩容
C．小剂量肾上腺皮质激素 D．机械通气 E．利尿药
2、关于正常人肺动脉压(PAP)值，正确的是 A．5～10mmHg B．10～22mmHg C．20～25mmHg D．＞25mmHg E．以上都不对
3、下面哪项不属于出血性脑卒中的治疗 A．脱水降颅压 B．亚低温治疗 C．外科治疗 D．防治并发症 E．降血压
4、患者女性，80岁，反复黑矇3年余入院。查体：BP 130/62mmHg，P 52次/分，R 20次/分，双肺呼吸音清，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。动态心电图示：24小时总心率52000次，长R-R间歇150次，最长R-R间歇4秒，应采取的措施为 A．阿托品 B．地高辛
C．安置永久心脏起搏器 D．安置临时心脏起搏器 E．异丙肾上腺素
5、老年男性，76岁，因“发热、咳嗽、咳痰1个月”入院。胸部X线示左上肺致密阴影伴空洞和液平。诊断左上肺脓肿，阻塞性可能，不排除结核可能，下列处理哪项是不合理的
A．试验性抗菌联合抗结核治疗 B．痰细菌学和病理学检查 C．纤维支气管镜检查
D．体层摄片了解有无支气管阻塞 E．积极的经验性抗菌治疗
6、多器官功能障碍综合征中最先出现的器官功能障碍多为 A．肾功能障碍 B．ALI/ARDS C．心功能障碍 D．肝功能障碍
E．弥散性血管内凝血 7、患者男性，28岁，突发头晕后自二楼阳台坠落2小时来院。查体：神志清醒，面色苍白，血压90/60mmHg，心率88次/分，双上肢能自主活动。T11棘突区叩痛，略显外凸，双下肢无活动，肌张力低，Babinski征未能引出。目前比较明确的主要诊断是
A．脑挫裂伤伴脑内血肿 B．脑出血伴脑内血肿 C．自发性蛛网膜下腔出血 D．胸椎骨折伴脊髓损伤 E．暂无明确诊断
8、以下哪种疾病引起的呼吸衰竭属于泵衰竭 A．重症支气管哮喘 B．肺栓塞 C．吉兰-巴雷综合征
D．急性间质性肺炎 E．ARDS 9、最常见的病毒性脑炎是 A．带状疱疹病毒性脑炎 B．单纯疱疹病毒性脑炎 C．巨细胞病毒性脑炎 D．柯萨奇病毒性脑炎
E．脊髓灰质炎病毒性脑炎 10、青霉素所致的过敏反应为
A．Ⅰ型超敏反应 B．Ⅱ型超敏反应
C．Ⅲ型超敏反应 D．Ⅳ型超敏反应 E．以上都不是
11、缺血再灌注损伤是指 A．缺血后引起的损伤
B．再灌注后引起的损伤
C．缺血后恢复血流引起的后果 D．缺血后恢复血流损伤加重 E．以上都不是
12、在应激的高分解代谢期，机体血糖和胰岛素水平变化是 A．高血糖、高胰岛素 B．高血糖、低胰岛素 C．低血糖、高胰岛素
D．低血糖、低胰岛素 E．以上都不是 13、下列哪项与二氧化碳潴留无明显关系 A．搏动性头痛 B．白天嗜睡 C．贫血貌 D．心率加快 E．球结膜充血水肿
14、判定急性胰腺炎严重程度的评分可用 A．Ranson评分 B．Ramsay评分 C．SOFA评分 D．LODS评分 E．SAPS评分
15、男性，55岁，因感染性休克入院。以下哪种血管活性药物首选
A．多巴酚丁胺
B．去甲肾上腺素 C．肾上腺素 D．血管加压素 E．硝酸甘油
16、24岁初孕妇，孕33周，头痛6天，经检查血压160/110mmHg，治疗3天无显效。今晨5时突然出现剧烈腹痛，检查子宫板状硬，最可能的诊断是 A．妊娠合并急性阑尾炎
B．胎盘早剥 C．前置胎盘 D．先兆子宫破裂 E．先兆早产
17、患者女性，80岁，反复黑矇3年余入院。查体：BP 120/60mmHg，P 50次/分，R 20次/分，双肺呼吸音清，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。动态心电图示：24小时总心率50000次，长R-R间歇120次，最长R-R间歇3.2秒，诊断为病态窦房结综合征，行永久起搏器置入术，术后2个月后出现起搏器囊袋红肿，有压痛，并伴有体温升高。首先考虑诊断 A．囊袋血肿 B．阈值升高
C．感染 D．起搏器综合征 E．慢性心脏穿孔
18、男性，16岁，自幼有心脏杂音。体检：胸骨左缘第2肋间可扪及收缩期震颤，该处尚可闻及收缩期吹风样杂音Ⅳ级，向左上胸部传导。P2几乎消失，该病例发生心力衰竭时属于哪项机制 A．右心室容量负荷过重 B．左心室容量负荷过重 C．心脏舒张受限
D．机械性肺淤血状态 E．右心室后负荷过重 19、医院获得性肺炎的临床诊断
A．白细胞升高 B．脓性气管分泌物 C．发热 D．影像学异常表现 E．以上都是
20、急性缺氧伴二氧化碳潴留，下列变化哪项是不正确的 A．心率减慢 B．神志模糊
C．呼吸性酸中毒 D．颅内压增高 E．扑翼样震颤
21、缺血-再灌注损伤时可见于 A．心脏 B．肺 C．肾 D．肝
E．各种组织器官
22、室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选措施是 A．利多卡因
B．普鲁卡因胺 C．美西律
D．电复律 E．胺碘酮
23、关于失水，描述不正确的是 A．高渗性失水：失水多于失钠 B．低渗性失水：失钠多于失水
C．等渗性失水：消化道丢失、皮肤丢失 D．高渗性失水：水摄入不足、水丢失过多 E．低渗性失水：失水时补充水不足、肾丢失 24、有关肝衰竭的治疗，不正确的是 A．内科尚缺乏特效药物和手段 B．强调早期诊断，早期治疗 C．针对不同病因采用相应的治疗 D．积极预防并发症
E．人工肝支持系统可替代肝脏全部功能
25、心电图对区别心肌梗死和心绞痛最有意义的改变是 A．ST段上升
B．T波呈冠状“T”倒置 C．合并心律失常 D．T波常高耸 E．病理性O波
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、进行液体复苏时，不主张使用的是 A．5%葡萄糖溶液 B．乳酸林格液 C．白蛋白 D．代血浆 E．生理盐水
2、评价肾脏功能最常用最有价值的检测指标是 A．血尿素氮 B．血肌酐
C．内生肌酐清除率 D．菊粉清除率 E．血β2微球蛋白测定
3、大面积烧伤患者，来院时，神志清，血压低80/50mmHg，经积极补液后回升至正常范围，第4天又出现发热，体温38.5℃，血压降至75/50mmHg，心率120次/分，降钙素原测定阳性，考虑发生了 A．细菌感染导致感染性休克 B．真菌感染导致感染性休克 C．低血容量性休克后未复苏 D．病毒感染导致休克 E．发生了败血症 4、患者男性，80岁，反复黑矇2年余，加重2周入院。查体：BP 140/80mmHg，P 52次/分，R 20次/分，双肺呼吸音清，心律齐，心脏听诊可闻及大炮音，双下肢无水肿。诊断为三度房室传导阻滞，行永久起搏器置入术，术后未起搏器程控。术后12年黑矇再次出现，最可能的诊断是 A．起搏器电池耗竭 B．阈值升高 C．电极脱位 D．起搏器综合征
E．慢性心脏穿孔
5、下列关于肾上腺危象发病机制中错误的是
A．在慢性肾上腺功能不全的基础上，严重应激诱发严重的肾上腺皮质分泌不足 B．ACTH分泌增多引起黑色素刺激激素分泌增多，导致皮肤黏膜高色素沉着
C．重症患者的发生率较高，且多数为不可逆性损伤
D．感染性休克患者合并肾上腺皮质功能减退可使病死率明显增加
E．脓毒症患者体内大量炎症介质和细胞因子的释放可导致ACTH、CRH和皮质醇合成降低及释放减少 6、Ⅱ型呼吸衰竭是指
A．PaO2＜60mmHg，PaCO2＜50mmHg B．PaO2＜55mmHg，PaCO2＞50mmHg C．PaO2＜50mmHg，PaCO2＞50mmHg D．PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg E．PaO2＞60mmHg，PaCO2＜50mmHg 7、患者男性，74岁，因急性胃穿孔术后肺部感染入住ICU。患者入院时神志清，3天后出现多言多语，多次不听劝阻要出院回家，烦躁不安并扯掉输液管道和胃管等，此时应选择的药物是
A．咪达唑仑镇静 B．丙泊酚镇静
C．口服地西泮 D．氟哌啶醇肌注 E．不用药物，不处理
8、ICU常见消化道出血非胃肠疾病高危因素包括 A．持续机械通气大于48小时 B．脑外伤 C．严重外伤
D．凝血功能受损 E．急性脑血管病变
9、关于手的消毒及洗手方法，下列哪项是错误的 A．重症监护室应采用非手接触式水龙头洗手 B．肥皂液洗手2分钟，快速洗手液1分钟 C．专业洗手遵循六步法 D．各种操作前后均需洗手
E．选用的手消毒剂应当符合国家有关规定
10、患者男性，67岁，高血压病史10年，因头痛、神志不清收入院。查体发现右下肢皮肤温度较左下肢低，足背动脉搏动弱，床头B超发现腘静脉栓塞，治疗原则不正确的是
A．普通肝素先以80IU/kg的负荷量静脉推注
B．6小时复查APTT，根据APTT调整剂量，使APTT在正常1.5～2.5倍范围内
C．低分子肝素每日1～2次，无须调整剂量 D．内生肌酐清除率＜30ml/min时慎用 E．肝素可导致血小板减少症 11、肾性急性肾功能不全的病因包括 A．持续肾缺血
2016年四川省重症医学科中级职称第一部分相关知识试题
