楚姚高速公路 建设项目
A15 （ 专项 ）安全检查记录表
单位名称：楚姚高速公路第二合同段三工区 编号：TS20181123 检查负责人 检查区域/桩号 检查 内容 参检人员 K62+800~K75+230 检查时间 2018.11.23 施工现场特种设备专项安全检查。 存在的问题 或安全隐患 1、1号预制场暂停使用的龙门吊未设置夹轨器。 2、2号钢筋加工场桥门式起重机未设置夹轨器。 3、小团山大桥升降机配电箱箱门未关闭。 4、小团山大桥暂停使用的电梯门未关闭。 5、小团山大桥附着式电梯安全通道损坏。 对安全隐患采取的措施 对现场管理人员进行安全教育，并要求及时对存在的问题进行整改落实。 受检查 单位签字 日期 验收人 对安全隐患采取措施的验收 验收时间 注：1、表头（ ）位置按照检查类型分别填写：日常、定期、专项和季节性。 2、施工单位对施工队伍检查时，可取消受检查单位签字栏。
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A16-1 安全隐患整改通知单
单位名称：楚姚高速公路第二合同段三工区 编号：TS20181123 安全隐患 区域/桩号 K62+800~K75+230 通知日期 2018.11.23 领导签批 安 全 隐 患 情 况 描 述 安全人员 1、1号预制场暂停使用的龙门吊未设置夹轨器。 2、2号钢筋加工场桥门式起重机未设置夹轨器。 3、小团山大桥升降机配电箱箱门未关闭。 4、小团山大桥暂停使用的电梯门未关闭。 5、小团山大桥附着式电梯安全通道损坏。 整改责任人 整 改 要 求 1、已按要求对1号预制场暂停使用的龙门吊增设夹轨器。 2、已按要求对2号钢筋加工场桥门式起重机增设夹轨器。 3、小团山大桥升降机配电箱门已按要求随时关闭。 4、小团山大桥暂停使用的电梯门已按要求随时关闭。 5、小团山大桥附着式电梯安全通道已按要求进行恢复。 整改期限 验收人 验 收 意 见 日期 注：此表由上级安全机构负责下达，交责任单位负责人限期整改落实。对拒不整改事故隐患而发生事故的，将受到严厉处罚。此表一式二份，由上级安全机构、责任整改单位各存一份。
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A16-2 安全隐患整改回复单
单位名称：楚姚高速公路第二合同段三工区 整改通知单编号：TS20181123 整改部位/桩号 K62+800~K75+230 整改时间 2018年11月26日 安全 隐患 形成 原因 分析 1、主要原因是由于施工现场管理人员管理不到位，施工作业人员安全意识低。 采取 的 安全 措施 1、1号预制场、2号钢筋加工场特种设备设置夹轨器。 2、及时对小团山大桥升降机操作人员及电工进行安全教育，要求在使用升降机及临时用电时，注意及时关门。 验收负责人 整改 验收 意见 日期 注：本表由整改责任单位填写，报上级管理部门申请验收。此表一式二份，上级管理部门、整改责任单位各存一份。
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A33 安全影像资料记录表
内容 日期 备注 特种设备专项检查 2018年11月23日 记录人 地点 李素文 1#梁板场 整改前：暂停使用的桥门式起重机未锁定。 内容 日期 备注 特种设备专项检查 2018年11月26日 记录人 地点 李素文 1#梁板场 整改后：暂停使用的桥门式起重机已按规定锁定。 注：本图表用于A6-1《安全（ ）会议记录表》、A10-1《安全教育培训记录表》、A16-1《安全隐患整改通知单》、A16-2《安全隐患整改回复单》等表格填写影像资料所用。
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A33 安全影像资料记录表
内容 日期 备注 特种设备专项检查 2018年11月23日 记录人 地点 李素文 2#钢筋加工厂 整改前：桥门式起重机无滑防措施。 内容 日期 备注 特种设备专项检查 2018年11月26日 记录人 地点 李素文 2#钢筋加工厂 整改后：桥门式起重机已安装夹轨器。 注：本图表用于A6-1《安全（ ）会议记录表》、A10-1《安全教育培训记录表》、A16-1《安全隐患整改通
18011特种设备专项检查20181123
