附件6
工程项目“双随机”检查周计划表
年第 季度 月 日一 月 日 危险性较大的分部分项工程 (有用“√”，表示） 起重模板本季度是 吊装联络员 形象进度 深基工程脚手 拆除、否已评价 及 其 坑 及支 架工 爆破安装他 工程 撑体程 工程 拆卸 系 工程 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 序号 项目名称 备注 1 2 3 4 5 6 7 联络员： 分管领导: 1. 检查中必须由持证（检测专业）人员进行现场检测的，如混凝土回弹、板厚测量、取芯等，在“备注”中说明检测内容。
2. 表中“其他”列内容按照建质〔2009〕87号文件要求填写。
3. 本表由股室负责汇总，股室负责人须签字，纸质连同电子版，于每周五上午下班前提交至站综合管理股。
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附件7
监督执法检查归档资料目录
检查时间： 工程名称： 序号 1 2 3 名称 质量安全监督执法文件 日常监督检查工作事项 清单 文件号 备注 日常监督检查工作事项 补充 清单 4 监管记分评价事项清单 5 监管记分评价事项补充 清单 6 工程项目人员签到表 7 8 9 10 11 12 记分项目汇总表 违规事实确认单 责令改正通知单 违规记分告知单 整改反馈资料 复工申请报告 移交人： 签收人： 日期：
抄送：区领导，区党群工作部、科技经济发展局（安办）、纪工委、
监察局、效能办。
泉州台商投资区规划建设与交通运输局 2016年7月14日印发
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建设工程质量安全监督站“双随机”监督执法检查工作导则（试行）附表2-7 - 图文
