学生顶岗实习申请书
尊敬的校领导：
本人 ，我是 级 专业学生。我自愿申请到 （单位）进行长期性顶岗实习工作，我已详细阅读《学生顶岗实习管理办法》，并已征得家长同意。在外顶岗实习期间，我愿自觉遵守以下条款：
一、遵守国家法律法规，遵守学校和用人单位规章制度。 二、诚实守信，履行协议，遵守社会公德，注意个人安全。
三、到达实习单位后，主动与家庭和指导教师联系，及时将联系方式告知家长和班主任。
四、及时反馈顶岗实习过程中的问题，自觉接受专业系的领导和管理。 五、按照学校和专业系的要求，认真完成实习报告的撰写和相关考核。 六、学生在顶岗实习期间，自身的安全等一切问题，由学生家长负责，与学校无关。
否则，责任后果自负！
申请人签名： 年 月 日 申请人联系方式： 家长意见： 年 月 日 家长联系方式： 班主任意见： 签名： 系领导审批意见： （盖章） 年 月 日
自主实习联系函
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为更好地将实习工作与学生就业有机结合起来，进一步拓宽学生实习渠道和择业空间，我校允许部分实习生可以按规定自主联系实习单位进行实习，但必须具备两个条件：
1、实习单位有接受实习生实习的意向，并填写回执或出具证明； 2、实习单位应按照我校实习大纲的有关要求，安排指导教师并完成各主要实习环节。为了做好这项工作，请贵单位根据我校联系实习学生的具体情况，酌情考虑是否接受。如果接受，请填写好回执，由实习生带回，并作为学校批准该生进行自主实习的依据。 谢谢配合！
200 年 月 日
同意自主实习回执
实习单位名称 实习生姓名 实习单位地址 分管领导签字 联系电话 实习岗位 指导教师姓名 实习单位盖章 日期：
学生自主联系顶岗实习协议
甲方：（实习单位） 电话： 乙方（学生）： 班级： 电话：
为使学生更好地了解企业,了解实际生产，理论联系实际，完善知识结构，为以后的就业打下坚实的基础，也为企业的人才招聘提供便利。经协商，甲方同意乙方到甲方进行顶岗实习。经甲、乙双方友好协商，订立本协议如下：
一、实习岗位、期限及留任
1.甲方同意乙方在 年 月 日至 年 月 日期间在甲方进行为期 个月的实习。
2.甲方将安排乙方在甲方的 部门 岗位进行实习。 3.实习结束，若甲方愿意留用乙方，则甲方录用乙方为正式员工，并与其签订劳动合同。
二、双方的权利和义务 （一）甲方的权利和义务 1.甲方的权利：
（1）可以根据其需要和乙方的工作能力对实习内容进行调整；
（2）在实习期内根据乙方的表现，经和乙方学校友好协商后甲方有权决定是否提前终止为乙方提供的实习机会。
2.甲方的义务：
（1）按照本协议规定的时间和内容为乙方提供实习机会，所安排的工作应该符合法律的规定和不损害乙方的身心健康，并安排好实习学生的食宿；
（2）配合学校教学目标和要求，制定学生顶岗实习计划。有义务为学校前往甲方实习单位对乙方进行指导或管理提供方便，并向学校提供乙方实习的真实表现等信息；
（3）在乙方严格遵守实习时间和甲方各项规章的情况下，给予乙方一定的
实习津贴，暂定为 元/月；
（4）在实习期间，配合乙方学校做好实习学生的管理工作，安排具有相应专业知识、技能或工作经验的人员对乙方实习进行指导，并协助学校对乙方进行管理。在乙方实习结束时根据实习情况对乙方做出实习考核鉴定；
（5）甲方应当加强安全防范措施，保证学生人身及工作安全。学生在实习期间发生工伤事故的，甲方应按照国家有关规定妥善处理赔偿及一切相关事宜。
学生实习期间，在实习地遭受第三方伤害的，即便甲方对此伤害依法依约均不应承担责任，甲方也应积极协助乙方、学校、学生家长妥善处理。
（二）乙方的权利和义务 1.乙方的权利：
（1）有权在协议规定的实习时间按照甲方安排的内容参加实习； （2）在实习期间如发生工伤事故时有获得赔偿的权利；
（3）如果甲方安排的工作内容违法或有损乙方身心健康，乙方有权向甲方提出调整工作岗位或者工作内容，若甲方不能调整工作岗位或者工作内容，乙方有权在报告后终止在甲方的实习。
2.乙方的义务：
（1）在实习期间认真做好岗位的本职工作，培养独立工作能力，刻苦锻炼和提高自己的业务技能，在顶岗实习的实践中努力完成专业技能的学习任务；
（2）在实习期间，遵守甲方的有关工作时间、休假制度、考勤制度、行为准则、保密制度及任何其它甲方要求乙方遵守的企业规定；
（3）应按时完成实习期间甲方交付的任务和工作；
（4）应遵守甲方的操作规程，如有违反造成甲方财物损失，按甲方规定处理；
（5）顶岗实习中出现伤害事故,如因企业未按有关规定进行安全教育，履行安全措施和提供必要的防护条件发生学生伤害，由企业负责；如因实习学生违规操作、不服从管理发生伤害由学生负责；学生如参与不法活动等由学生本人负责。
（6）遵守学校关于顶岗实习的相应管理规定和要求，与校内指导教师保持联系，按照顶岗实习的教学要求做好实习日志的填写等相关工作，并接受实习单位和学校的考核；
（7）在签订本协议时，应该将此情况向家长汇报并征得家长同意。 四、协议的终止与解除 1.协议期满自然终止。
2.因协议期限届满以外的其他原因而造成协议提前终止时，甲乙双方均应提前两周书面通知对方及乙方所在学校。
五、其它
其他未尽事宜由双方及时协商解决。
双方约定的其他条款： 六、协议的生效
本协议一式三份，由甲、乙双方及学校各执一份，经双方合法授权代表签署后生效。
本协议生效后，对甲乙双方都具有法律的约束力。本协议是协议双方通过对各种问题的研究、讨论，经过友好协商达成共识后双方同意签署的；任何一方对此协议内容进行任何修正或改动，都应经过双方书面确认后方始生效。
甲方代表签字： 乙方签字： 甲方（盖章）： 乙方家长签字： 日期： 年 月 日 日期： 年 月 日
学生顶岗实习申请书
