急性脑出血病人动态心电图变化及分析
王丽华;杨慧珊;辛国爱
【摘 要】急性脑出血患者常并发心脏损害，这种心脏损害可加重脑部原发病变和引起患者猝死，影响其预后。实验研究发现不同部位大脑半球病变对心脏有不同影响，岛叶损害在其中可能起着主要作用。本文拟通过对急性脑出血患者24h动态心电图的检测，了解不同部位大脑半球出血对心脏的影响，分析其心电图的改变和心律失常的发生情况。
【期刊名称】《江苏大学学报（医学版）》 【年(卷),期】2005(015)003 【总页数】2页(P250-251)
【关键词】脑出血;急性期;并发症;动态心电图 【作 者】王丽华;杨慧珊;辛国爱
【作者单位】广东省中医院珠海医院心电图室,广东,珠海,519015;广东省中医院珠海医院心电图室,广东,珠海,519015;广东省中医院珠海医院心电图室,广东,珠海,519015 【正文语种】中 文 【中图分类】医药卫生
第 15 卷第 3 期 江苏 大 学 学 报（ 医 学 版）Vol.15 No.3 2005 年 6 月 Joumalof Jiangsu University(medicine) Jun.2005
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========================================急性 脑 出血 病人 动态 心 电 图变化 及 分析王 丽 华 ，杨 慧珊 ， 辛 国爱（广东省中医院珠海医院心电图室，广东 珠海．519015 ） [关■词 】 脑出血 ；急性期 ；并发症 ；动态心电图中圈分类号】 R734.34文献标识码】 A文章编号】 1671-7783(2005)03- 0250- 02急性脑出血患者常并发心脏损害，这种心脏损 害可加重脑部原发病变和引起患者猝死 ，影响其预 后…。实验研究发现不 同部位大脑半球病变对心 脏有不 同影 响， 岛叶损 害在其 中可 能起着主要 作 用‘ ‘ ，2】本文拟通过对急性脑出血患者 24h动态心电图的检测 ，了解不同部位大脑半球 出血对心脏的 影响 ，分析其心电图的改变和心律失常的发生情况。 l 资料与方法1.1 临床资料50 例脑出血患者均为 2001 年 1 月 一 2004 年 12月期间在我院住院治疗的患者 ，符合如下条件：(1) 病后当天入院，首次患脑 出血 ；(2) 脑 CT 扫描证实 为大脑半球 出血 ，量 <20ml，并与临床定位一致 ；(3) 无已知能影响植物神经活性的其他疾病如糖尿 病和冠心病等；(4) 检测前未接受 已知能影响植物 神经活性的药物如激素、 B 受体阻滞剂等； (5) 检测 时无呼吸困难和 电解质紊乱；(6) 既往史 中无 中枢 神经系统病变 、体位性低血压 、心律失常及其它心电 图异常病史。 男 30 例 ，女 20 例，年龄 46 — 80 岁 ，平 均(62.6t13.8)岁。 左侧脑出血者（ 左侧组 ） 为 21 例，右侧脑出血者（ 右侧组 ） 为 29 例。 30 例对照者 （对照组 ） 均为同期我院门诊受检者 ，符合上述条件 (3) 一 (6) 。 男 18例 ， 女12例 ，年龄48 — 78 岁 ，平均(60.2 ± 19.6) 岁。 50 例左侧和右侧出血部位构 成和神经功能缺损评分、既往史评分、伴发病评分和 病灶出血量差异无显著性。 左侧和右侧大脑半球出 血及对照组年龄 、性别合并高血压者比例无显著差 异。 1.2 方 法 采用美国 BRENTWOOD博利屋 ） 8800I 磁卡型三导动态心电图器 ，常规采用 CM, 、CM3 、CMs 导联 ， 检测 24h 。 脑出血者于病程第 2 — 3 天检测完成 ，对 照组与其同期完成。 室上性心律失常根据其房性期 前收缩( PAC)
的多少和 出现形式分为无 PAC 、偶发PAC （ 2 — 4 次/min ） 、频发 PAC （ 4 — 6 次/min ） ，室上 性心动过速( SVT)（ 心率≥ 100 次/min ，连续 3 次或3次以上 PAC ） 和房颇(AF) 。 室性心律失常依其室 早( PVC)的多少和 出现形式分为无 PVC 、偶发 PVC （s30 次/h 、频发 PVC （ ≥30 次/h ） 、多源 PVC 、成对 PVC和室速（ 心率≥ 100 次/min ，连续 3 次或 3 次以上 PVC ） ‘ 3] 。 ST 段降低判断标准为心电图 J 点后 80 ms ST段水平或下斜压低≥0.1mV ，持续 1rrijn[4] 。 1.3 统计学方 法 采用 X2 检验。 2 结 果 2.1室上性心律失常检 出率比较 ，见表 1 。表 l 三组患者窒上性心律失常检出率比较 n(%)┏ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ┳ ━ ━ ━ ━ ┳ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ┳ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ┳ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ┳ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ┳ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ┓ ┃组 别┃ n无 PAC偶发 PAC频发 PAC SVT AF┃ ┣ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ╋ ━ ━ ━ ━ ╋ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ╋ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ╋ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ╋ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ╋ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ┫ ┃左侧组 2l 6f28.57) … 0 9(42.86) 2(9.52) ‘3(14.29) '00 1(4.76) ‘ ’ ◇右侧组 29 3(10.34) … ’ 8(27.59) 1(3.45) ’ 12f41.38) … ‘5(17.24) … ’对照组 30 20(66.67) 7(23.33) l(3.33) 3(10.0) O┃ ┗ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ┻ ━ ━ ━ ━ ┻ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ┻ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ┻ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ┻ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ┻ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ┛与对照组比较， ● ：P<0.5 ， 。 ． ： P<0.1 ， 。 ． ． ：P<0.0
1 ． 。 。 + ． ：P<0.005 ； 左、右组比较，◇ ：P<0.1 ， ◇ ◇ ： P< 0.05表 l 显示 ，三组患者室上性心律失常检出率分别为 71.43% 、89.66% 和 33.33% ，左侧大脑半球和 右侧大脑半球出血患者出现室上性心律失常明显多 于对照组（ P<0.01 或 P<0.005） ； 其中严重的 SVT和 AF 出血组明显多于对照组 ，但左侧 出血组与右侧出血组 比较有显著性差异（ P<0.1 或 P<0.05 ） ， 提示室上性心律失常主要见于右侧大脑半球出血患 者。第15卷第 3 期江苏大学报（医版） Vol.15 Joumalof Jiangsu University(medicine)文章编号】 1671-
急性脑出血病人动态心电图变化及分析
