医院抗菌药物临床合理应用实施方案
为进一步认真做好我院抗菌药物临床应用专项整治工作，加强抗菌药物临床应用管理，有效遏制临床抗菌药物不合理用药，完善抗菌药物临床应用管理长效工作机制，提高我院抗菌药物临床合理应用水平，根据《抗菌药物临床应用管理办法》、《2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》和准格尔旗卫生局关于印发《准格尔旗抗菌药物临床合理应用实施方案》（准卫发[2012]201号）的要求精神，结合我院实际情况制定本方案。
一、组织管理
医院成立抗菌药物临床合理应用监督领导小组 。具体负责医院抗菌药物临床应用的管理和督查。
组 长：王子华
副组长：郝义明 任国军 王国瑞 王彩霞 成 员：云建平 韩劲松 厉静辉 李 龙
任秀丽 柴贵斐 王 平 戴 海
职责：
1.医院根据各临床科室不同专业特点，科学设定抗菌药物应用控制指标，院长与临床科室负责人分别签订抗菌药物合理应用责任状，建立健全抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制。
2.组织开展抗菌药物临床合理应用培训和专项督导检查。
3.对违规行为做出处罚和整改。
医院药事管理与药物治疗学委员会下设抗菌药物管理工作组。
组 长：王子华
副组长：郝义明（具体负责人）任国军 王国瑞 王彩霞
成 员：王连在 卢安礼 徐海洲 吴秀琴
云建平 王玉荣 苏 静 刘万君 张丽丽 黄玉清 李志平 历静辉 张瑞琴 刘学丰 缪国清 李 龙 云建平 王 平 戴 海 任秀丽 王忠梅 张峥嵘
医务科、药剂科、感染科、质控科、微生物检验等部门共同负责抗菌药物日常管理工作。
二、抗菌药物临床应用控制指标
1.品种控制：①抗菌药物品种控制在35种以内，②同一通用名称注射剂型和口服剂型各控制在2种以内，③处方组成类同的复方制剂控制在1—2种；
2.品规控制：①头霉素类抗菌药物不超过2个品规；三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不超
过5个品规，注射剂型不超过8个品规，②碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规，③氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过4个品规，④深部抗真菌类抗菌药物的品种不超过5个品规；
3.住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%，抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下；
4.住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时（剖宫产手术除外），抗菌药物品种选择和使用疗程合理。I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%；其中，腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断手术患者原则上不预防使用抗菌药物；I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时；
5.接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率不低于30%；接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于50%；接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于80%。
6.每月组织对25%的具有抗菌药物处方权医师开具的处方、医嘱进行点评，每名医师不少于50份处方、医嘱；
医院抗菌药物临床合理应用实施方案
