低剂量螺旋CT扫描在慢支肺气肿中的应用

低剂量螺旋CT扫描在慢支肺气肿中的应用探讨

摘要：目的：低剂量螺旋ct（msct）扫描是目前ct使用人员在保证图像质量和诊断要求的前提下共同追求的扫描技术，如何合理使用射线，如何减少ct的辐射剂量是国内外放射学关注的热点之一。慢支肺气肿是一种严重影响人类健康的常见疾病，患者主要临床表现为渐进性呼吸困难，严重者日常生活受到影响，甚至发生呼吸衰竭。本次主要探讨不同剂量值ct扫描显示慢支肺气肿的最佳参数。方法：采用siemens somatom emotion16排螺旋ct低剂量扫描参数扫描，探讨常规剂量扫描与低剂量扫描不同剂量值在慢支肺气肿中的应用价值。结果：与常规剂量ct扫描相比，低剂量ct扫描对病变的诊断无明显差异，而辐射剂量大幅下降。结论：低剂量ct扫描技术适用于慢支肺气肿患者的检查，有利于对慢支肺气肿患者辐射防护。20mas、130kv是可供选择的参数。 关键词：低剂量；常规剂量；螺旋ct（msct）；慢支肺气肿 【中图分类号】r416 【文献标识码】a 【文章编号】1674-7526（2012）12-0513-01

螺旋ct在临床应用较为广泛，但其辐射剂量远大于其他x线检查，如何减少ct的辐射剂量是国内外放射学关注的热点之一。什么是低剂量？在保证图像质量和诊断要求的前提下使用最低的剂量条件进行检查，达到剂量的最优化[1]。低剂量ct检查剂量可比常规剂量减少86～97%，一次ct检查的剂量仅相当于7～14张胸片检查。本文探讨分析的60例常规剂量及低剂量胸部ct扫描在慢支

肺气肿的成像质量，其目的是提供临床应用在慢支肺气肿胸部ct低剂量参考标准。 1 资料与方法

1.1 一般资料：随机抽取2011年2月到2012年11月来院进行胸部ct检查的60～85岁的慢支肺气肿患者60例，其中常规剂量80mas、130kv扫描8例，低剂量扫描不同剂量值80mas、110kv有4例；30mas、130kv有7例；30mas、110kv有5例；20mas、130kv 21例；20mas、110kv有9例；15mas、130kv有4例；15mas、110kv有2例。 1.2 方法

1.2.1 设备及扫描参数：siemens somatom emotion16排螺旋ct，fujifilm drypix4000或7000激光打印机。扫描参数为：层厚8mm，准直器宽度16层×1.2mm，fov 300mm，螺距0.85，矩阵256×256。

1.2.2 方法：ct扫描时取仰卧位，扫描范围由肺尖至肺底，扫描时嘱患者屏气。软组织算法重建层厚1.5 mm，层间距0.7mm。受检者均未注射造影剂。

1.2.3 图像后处理：将图像重建成1.5mm的薄层断层后分别进行mpr、vrt、mip重建，上传至pasc系统。

1.2.4 图像质量评估：所有图像均传输到pasc系统，不同剂量值的扫描图像采用统一窗技术，肺窗：窗宽1200hu，窗位-600hu。纵膈窗：窗宽300hu，窗位40hu。由2名具有中高级职称10年以

上工作经验的影像医师采用双盲法对所有图像进行评估与分析。 评估参考国内外文献标准，基于解剖结构的显示情况、图像噪声和伪影[2-3]。图像质量评价以5分制作为等级评分，评价内容包括肺门处20mm范围内支气管的显示，肺门处20mm范围内血管结构的辨别的显示，叶间裂的显示，胸膜下10mm范围内周围肺组织的显示，纵膈结构的分辨等内容。

1.2.4 统计学分析：采用统计趋势分析法进行x 2检验。 2 结果

与常规剂量ct扫描相比，低剂量ct扫描对病变的诊断无明显差异，而辐射剂量大幅下降。辐射剂量值参照下表1

80mas 、30mas、 20mas 扫描图像对比，低剂量扫描噪声稍大，但图像质量无明显差异。 3 讨论

3.1 低剂量扫描的防护价值：低剂量ct扫描技术适用于慢支肺气肿患者的检查，有利于对慢支肺气肿患者辐射防护。降低ct扫描剂量的方法主要有降低管电压（降低管电压，图像伪影增加，影响图像质量与诊断，可行性较差）、降低管电流（管电流与辐射剂量呈线性关系。保持管电压不变，降低管电流是目前降低ct辐射剂量最常用的方法。）、增大螺距（螺距是螺旋ct特有的指标，增大螺距可使扫描速度加快，从而降低辐射剂量[4]。）、减少扫描次数（msct具有容积扫描功能，只需扫描一次，再采用各种图像后处理技术进行图像重建即可获得满意的图像，避免多次扫描带来的辐

射剂量大的问题。）本组资料表明，在其他扫描参数不变的情况下将剂量由80mas降至20mas，低剂量20mas的辐射剂量2.30mgy仅为常规剂量80mas的辐射剂量9.02mgy的25.5%，病人接受的剂量明显减少，而图像质量并没有明显下降。根据数据分析发现20mas、130kv是可供选择的参数。

表1 不同剂量ct扫描的辐射剂量统计 表2 60例慢支肺气肿患者扫描剂量分布

3.2 低剂量扫描的成像与诊断价值：brody等[5]文献结果表明mas是影响ct检查时图像质量和辐射剂量的重要因素。本组研究得到的结果，20mas低剂量扫描图像的噪声比常规剂量增大，但根据空间分辨率、噪声及伪影，分别对图像质量分类比较后发现20mas与80mas在图像质量上无显著差异。对慢支肺气肿的显示情况及定性诊断20mas与80mas在图像质量上无显著差异。

综上所述，低剂量扫描既可降低对患者的辐射剂量，又不明显影响扫描图像的效果，还可以延长ct机球管的使用寿命，因此对医患双方都是有利的，值得临床推广应用。 参考文献

[1] 李子平.广东省医院ct检查安全培训学习班讲义，ct检查中几个注意安全问题——低剂量ct检查的应用

[2] 赖爱平，章士正.儿童ct检查射线剂量优化原则[j].中华儿童保健杂志，2005，（4）：342-343，346

[3] bock gh，klaveren rj，ooyen p，等.采用低剂量胸部ct

肺结节容积测量：重建设置对测量差异的影响[j].国际医学放射学杂志，2010（4）：397

[4] 龙建新，徐小平，刘明炯等.鼻窦低剂量螺旋ct扫描的可行性探讨[j].医学影像学杂志，2007，17（4）：343-345

[5] brody as，frush dp，huda w，et al.american academy of pediatrics section on radiology.radiation risk to children from computed tomography[j].pediatrics，2007，120（3）：677