危险化学品建设项目安全设施设计审查申请书 doc

危险化学品建设项目安全设施设计审查

申请书

项目名称

申请单位 经

联系电话填写日期

办 人

申名称 请地址 单位 电子邮箱 联系电话 法定代表人 传真电话 安全生产负责人 邮政编码 经济类型

申请单位意见： 主要负责人：（签字） （加盖公章处） 年 月 日 建名称 设地址 项目 所 在 单 位 邮政编码

建设项目设计单位名称 通讯地址 资质等级 联系电话 邮政编码 资质证书编

单位

电子邮箱 经济类型 联系电话 传真电话

号 主要负责人 安全生产负责人 建设单位意见：

主要负责人：（签字） 年 月

（加盖公章处）日