哈尔滨理工大学 博士研究生延期毕业申请表
姓 名 学院(所) 学 号 专 业 性 别 导 师 考核不合格时间 第一次□ 第二次□ 第三次□ 个 人 申 请 一、申请学业延期一年的原因,目前存在主要问题 二、学习和科研工作整改计划及进度安排 三、学业延期一年后预期取得的主要成果 研究生签名: 年 月 日 导师签名: 年 月 日 培养单位学位评定分委员会主席签名(公章): 年 月 日 研究生部(公章): 年 月 日 导师 意见 培养单位意见 研究生部意见 注:此表一式三份,由研究生、培养单位、研究生部各存档一份,仅用作后期各阶段检查及监督,不存入学生档案。