血清尿酸、D－二聚体和纤维蛋白原联合检测在糖尿病肾病
中的临床价值
汪 俊
【摘 要】目的 通过联合检测糖尿病肾病患者血清尿酸、D－二聚体和纤维蛋白原（Fg）等指标，探讨其在预防和评估糖尿病肾病的临床意义。方法 选取糖尿病肾病患者87例作为糖尿病肾病组，单纯糖尿病患者45例作为单纯糖尿病组，健康体检合格者61例作为对照组，检测上述3组人群血清尿酸、D－二聚体、纤维蛋白原（Fg）水平，并对结果进行统计分析。结果 3项指标单纯糖尿病组和对照组均低于糖尿病肾病组，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组和单纯糖尿病组比较，尿酸、D－二聚体和Fg差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 尿酸、D－二聚体和Fg3项指标联合检测对糖尿病肾病的诊断和预防有重要意义。
【期刊名称】国际检验医学杂志 【年(卷),期】2015(000)008 【总页数】3
【关键词】尿酸； D－二聚体； 纤维蛋白原； 联合检测
糖尿病的并发症严重危害患者的身心健康，而糖尿病肾病 （DN）是糖尿病严重的微血管并发症，已成为终末期肾病（ESRD）的首要原因，糖尿病肾病的早期诊断和早期治疗尤为重要［1］。为了探讨D－二聚体、尿酸和纤维蛋白原（Fg）水平检测在DN诊断中的意义和价值，笔者测定了健康体检合格者、DN患者以及单纯糖尿病患者血清中这3种指标的水平。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2012年1月至2013年12月在本院就诊的2型糖尿病患者182例，纳入研究者均符合世界卫生组织2002年制定的糖尿病诊断标准。其中，DN患者87例（DN组），男42例、女43例，年龄（56.7±7.5）岁；单纯糖尿病组45例（单纯糖尿病组），男14例、女31例，年龄（55.4±6.1）岁；另选取同期于本院进行健康体检且合格者61例作为对照组，年龄（54.5±8.2）岁，其中男24例、女37例。各组间年龄、性别比进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 1.2 方法
1.2.1 样本收集与处理 所有受试者于清晨空腹抽取静脉血5mL，置于3.2mL普通生化真空管中，凝固后，以3 000r／min离心10min，分离血清进行尿酸测定，其余约1.8mL注入枸橼酸钠真空管中，混匀，以3 000r／min离心10min，分离无血小板血浆进行D－二聚体及Fg测定。
1.2.2 标本检测 血清尿酸采用日立7600全自动生化分析仪检测，采用酶偶联比色法，试剂由浙江东瓯公司提供。D－二聚体采用德国罗氏Cobas h 232分析仪检测，采用胶体金法，试剂有德国罗氏公司提供。Fg采用日本Sysmex全自动血凝分析仪，采用Glauss法，试剂由德国Siemens公司提供。
1.3 统计学处理 用SPSS16.0软件对检测结果进行统计学分析，计量数据采用x±s表示，计量数据组间比较采用两样本t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 3组间3种指标的比较 单纯糖尿病组和对照组血清尿酸、D－二聚体和Fg水平均低于糖尿病肾病组，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组血清尿酸、
D－二聚体和Fg水平低于单纯糖尿病组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2 3种指标联合检测在DN诊断中的应用及比较 与单个指标诊断阳性率比较，2种或3种指标联合检测有助于DN诊断阳性率的提高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
3 讨 论
早期肾损害时少量蛋白尿不易被发现，而一旦临床出现大量尿蛋白时，DN的发展将无法逆转。DN是导致慢性肾功能不全的重要原因。若要对继发性肾损害进行早期诊断和治疗，则需要选择理想的肾损害早期诊断指标［2］。本研究联合检测了不同病程糖尿病患者D－二聚体、Fg尿酸水平，进而有助于筛选及检出早期DN，早期发现肾损伤。血清尿酸含量与体内核酸的分解代谢速度、肾的排泄功能有关，为体内核酸（包括食物中的核酸）中嘌呤的代谢终末产物。近年研究发现，不仅痛风性关节炎、尿石症、尿酸性肾病与血清尿酸水平有关，而且血清尿酸水平还与血脂异常、肥胖、糖尿病密切相关。关颖等［3］的研究提示高尿酸血症可能是2型糖尿病合并急性脑梗死的一个重要危险因素。目前已明确高尿酸血症除与痛风的发病有关外，也是心脑血管病的独立危险因素，高尿酸血症是预测2型糖尿病患者发脑血管病的重要指标［4］。刘志勇等［5］对T2DM患者的研究显示，T2DM合并CHD患者尿酸水平明显升高，而且随着血清尿酸水平的增高冠脉病变更趋于复杂严重。
D－二聚体的生成或增高直接反映了凝血和纤溶系统的激活，是已交联的纤维蛋白的降解产物，血清中纤维蛋白降解产物的水平可以反映人体内纤维蛋白的生成情况及凝血酶的活性［6］。D－二聚体的升高是纤维蛋白血栓形成后继发
血清尿酸、D-二聚体和纤维蛋白原联合检测在糖尿病肾病中的临床价值
