教材 生物化学检验 章节 第八章 体液蛋白质检验 学时 2 教学1、掌握血浆蛋白质的组成、功能及分类；个别血浆蛋白质（前白蛋白、白蛋白）目的的来源和生理功能；血清总蛋白的测定原理和方法。 和要 2、熟悉急性时相反应蛋白的概念和种类。 教 求 3、了解其他蛋白质的来源和生理功能。 学 教学体液蛋白质的基本情况；血清总蛋白测定。 要 内容 求 教学 重点：血浆蛋白质的组成、功能及分类；血清总蛋白的测定原理和方法。 重点难点 难点：急性时相反应蛋白的概念和种类。 教学课堂讲授为主，多媒体教学为辅 媒体 复习酶活性测定方法及酶学分析的类型 旧课 一、血浆蛋白质的组成、功能及分类 (一)血浆蛋白质的组成：血浆蛋白质有500种左右，绝大多数血浆蛋白质由肝脏合成，还有 少量由其它组织细胞合成。 (二)血浆蛋白质的功能：①营养作用。②维持血浆的胶体渗透压。③维持血浆的正常pH。④ 运输作用。⑤免疫与防御功能。⑥催化作用。⑦代谢调控。⑧凝血、抗凝血及纤溶作用等。 (三)血浆蛋白质的分类：1、盐析法：将血浆蛋白质分为白蛋白和球蛋白两大类；2、醋酸纤 维素薄膜电泳：将血浆蛋白质分为白蛋白、α1-球蛋白、α2-球蛋白、β-球蛋白、纤维蛋白 原和γ-球蛋白六部分。 教 讲 二、个别血浆蛋白质：包括前白蛋白、白蛋白等十一种。 授 (一)来源 学 新 (二)生理功能 课 三、疾病时的血浆蛋白质 过 程 急性时相反应蛋白的概念和种类。 四、血清总蛋白测定 1、凯氏定氮法：是蛋白质测定的参考方法。 2、双缩脲法：是目前临床上最常规的方法。 3、酚试剂法；4、比浊法； 5、染料结合法；6、紫外分光光度法； 7．折光测定法 课堂何为急性时相反应蛋白？课本中介绍的血浆蛋白质哪些属于急性时相反应蛋提问 白？ 课堂掌握血浆蛋白质的组成、功能及分类；个别血浆蛋白质（前白蛋白、白蛋白）小节 的来源和生理功能；血清总蛋白的测定原理和方法。 布置简述双缩脲法测定血清总蛋白的原理。 作业 参考书安乙敏主编：生化检验学 成都 四川科学技术出版社 1994年第1版 目周新．生物化学和生物化学检验．第3版，北京：人民卫生出版社，2003
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教研室 生化检验 课程 生物化学检验 章节 专业（层次） 医学检验(中专) 学时 1 教材 生物化学检验 第八章 体液蛋白质检验 教学1、掌握血清白蛋白的测定原理和方法。 目的2、熟悉血清球蛋白和纤维蛋白原的测定方法。 和要 3、了解尿液蛋白和脑脊液蛋白的检测。 教 求 学 教学体液蛋白质测定。 内容 要 教学 重点：血清白蛋白的测定原理和方法。 求 重点难点 难点：血清白蛋白的方法学评价。 教学课堂讲授为主，多媒体教学为辅 媒体 复习体液蛋白质的基本情况；总蛋白测定。 旧课 一、体液蛋白质测定 测定方法可概括为：用免疫化学法特异地定量分析个别蛋白质；通过电泳技术 将蛋白质初步分离再半定量；用化学方法对体液蛋白质定性或定量。 (一) 血清白蛋白测定 1、染料结合法：最常用的两种染料是溴甲酚绿（BCG）和溴甲酚紫（BCP）。BCG 法为推荐的方法。 评价：BCP法特异性较高，灵敏度较低，且与非人源性白蛋白结合力弱，不适 合其他动物标本的测定； 特异性较低，30秒内对白蛋白特异，30秒后非特异性增高，教 讲 BCG法灵敏度较高， 授 故应尽量在30秒内完成测定。 新 2、盐析法：高浓度的中性盐可以沉淀水溶液中的蛋白质，是因为大量中性盐破学 课 坏了蛋白质的水化膜，中和其所带的电荷从而使蛋白质分子聚集而沉淀。球蛋 白可被较低浓度的中性盐沉淀，而白蛋白仍留在溶液中，分离后可测定溶液中过 的白蛋白含量。 3、电泳法：醋酸纤维素薄膜电泳或琼脂糖凝胶电泳。 程 4、免疫化学法 (二)血清球蛋白测定：不需单独测定血清球蛋白含量，用总蛋白含量减去白蛋白含量即为血清中球蛋白的含量。 (三)血浆纤维蛋白原测定 (四)尿液蛋白测定 课堂简述溴甲酚绿法测定白蛋白的原理。 提问 课堂血清白蛋白的测定原理和方法。血清球蛋白和纤维蛋白原的测定方法；尿液蛋小节 白和脑脊液蛋白的检测。 布置为什么选择溴甲酚绿（BCG）法作为白蛋白测定的常规方法？ 作业 参考书安乙敏主编：生化检验学 成都 四川科学技术出版社 1994年第1版 目周新．生物化学和生物化学检验．第3版，北京：人民卫生出版社，2003
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教研室 生化检验 课程 生物化学检验 章节 专业（层次） 医学检验(中专) 学时 2 教材 生物化学检验 教学目的和要 求 教 教学学 内容 要 教学 求 重点难点 教学媒体 复习旧课 第九章 体液葡萄糖检验 1、掌握糖尿病的诊断标准、病因学分型；血糖的测定方法（GOD法和己糖激酶法）。 2、熟悉胰岛素降血糖的主要机制。 3、了解糖代谢紊乱的各种疾病。 1、概述 2、体液葡萄糖测定。（部分） 重点：糖尿病的诊断标准、病因学分型；血糖的测定方法（GOD法和己糖激酶法） 难点：胰岛素降血糖的主要机制。 课堂讲授为主，多媒体教学为辅 体液蛋白质测定 一、 血糖的来源、去路和调节 (一)糖的来源与去路： 1、 来源：①食物；②肝糖原分解；③糖异生作用；④单糖转化 2、 去路：①氧化分解供能；②合成糖原；③转变为非糖物质；④转变成其它糖及糖衍生物 讲 教 授 新 学 课 过 程 (二)血糖浓度的调节：肝脏、神经系统、激素的调节作用。 二、糖代谢紊乱 (一)概念：高血糖症是指空腹血糖浓度超过7.3mmol/L。 (二)糖尿病的诊断标准 症状＋随机血浆葡萄糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)，或空腹血浆葡萄糖≥7.0mmol/L（126mg/dl），或口服糖耐量试验中两小时血浆葡萄糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）。 (三)糖尿病的分类 分为：1型糖尿病；2型糖尿病；继发性糖尿病 (四)主要代谢异常：1、糖代谢异常；2、脂类代谢异常 三、血糖测定：按原理可分为3类：无机化学法、有机化学法和酶法。 (一)无机化学法：氧化亚铜法 (二)有机化学法：邻甲苯胺法的原理和方法学评价。 (三)酶法：常规方法是葡萄糖氧化酶法，参考方法是己糖激酶法。 1、己糖激酶法：原理见书；2、葡萄糖氧化酶（GOD）法：原理见书。 课堂糖尿病的最新分型标准是什么？ 提问 课堂糖尿病的诊断标准、病因学分型；血糖的测定方法；胰岛素降血糖的主要机制。 小节 糖代谢紊乱的各种疾病。 布置我国临床检验中心推荐的血糖测定常规方法是（ ） 作业 A. GOD法 B. 己糖激酶法 C. 邻甲苯胺法 D. 葡萄糖脱氢酶法 参考书何戎华．糖尿病现代诊疗．江苏：江苏科学技术出版社，2000 目
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教材 生物化学检验 章节 第九章 体液葡萄糖检验 学时 1 教学1、掌握葡萄糖耐量试验的原理和方法。 教研室 生化检验 课程 生物化学检验 专业（层次） 医学检验(中专) 目的2、熟悉各种糖尿病监控指标的生理意义和测定方法。 和要 求 3、了解其他体液葡萄糖的测定。 教 教学学 内容 要 求 教学 重点难点 教学媒体 1、葡萄糖耐量试验的原理和方法。 2、各种糖尿病监控指标的生理意义和测定方法。 重点：葡萄糖耐量试验的原理和方法。 难点：葡萄糖耐量试验的原理和方法。 课堂讲授为主，多媒体教学为辅 复习糖尿病的诊断标准、病因学分型；血糖的测定方法；胰岛素降血糖的主要机制。 旧课 上次课选择题答案为A 一、糖耐量试验：口服或注射一定量葡萄糖后，每间隔一定时间测定血糖水平。 (一)口服葡萄糖耐量试验（OGTT） 1、适应症 2、糖耐量试验的标准化 3、临床意义 (1)糖尿病性糖耐量：空腹血糖浓度≥7.0mmol/L，服糖后血糖急剧升高，血糖增高时间仍为30～60分钟，但峰值超过10mmol/L，并出现尿糖；以后血糖浓度恢复缓慢，常常2小时后仍高于空腹水平。 (2)糖耐量受损 空腹血糖浓度＜7.8mmol/L，但服糖后60、90分钟的血糖水平≥11.0mmol/L，2小时后血糖水平仍在8～11mmol/L之间，称为亚临床或无症状的糖尿病。 三、血清糖化血红蛋白测定：反映测定前1～2个月内受试者血糖的平均水平。 四、血清糖化白蛋白测定：反映患者过去1～2周内平均血糖水平。 五、其他指标的测定：包括C肽、尿糖和脑脊液糖测定等。 讲 授 教 新 课 学 过 程 课堂OGTT对糖尿病相关状态的判定标准是什么？ 提问 如何鉴别糖尿病酮症酸中毒和高渗性昏迷？ 课堂葡萄糖耐量试验的原理和方法；各种糖尿病监控指标的生理意义和测定方法；其小节 他体液葡萄糖的测定。 糖尿病性糖耐量的OGTT结果包括（ ） 布置A、空腹血糖在6~6.7mmol/l B、口服葡萄糖2h达最高峰 作业 C、血中葡萄糖峰值大于10mmol/l D、以上均不是 参考书何戎华．糖尿病现代诊疗．江苏：江苏科学技术出版社，2000目
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教材 生物化学检验 章节 第十章 血脂及血浆脂蛋白检验 学时 2 教学1、掌握脂蛋白的分类及其主要功能；高脂血症的分型及血液生化特点 教研室 生化检验 课程 生物化学检验 专业（层次） 医学检验(中专) 目的2、熟悉各种脂蛋白的组成与结构要点；异常脂蛋白血症的原因 和要 教 求 3、了解载脂蛋白的种类与生理功能 学 教学1、概述。 内容 要 教学 重点：脂蛋白的分类及其主要功能；高脂血症的分型及血液生化特点。 求 重点难点 难点：各种脂蛋白的代谢途径、高脂血症的发病机理。 教学课堂讲授为主，多媒体教学为辅 媒体 复习血糖的测定方法（GOD法和己糖激酶法）；葡萄糖耐量试验的原理和方法 旧课 上次课选择题答案为C 一、血脂及血浆脂蛋白 (一)脂蛋白的分类 1、超速离心法：可分为乳糜微粒（CM）、极低密度脂蛋白（VLDL）、中间密度 脂蛋白（IDL）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）五大类。 3、 电泳法：可分为CM、β脂蛋白、前β脂蛋白和α脂蛋白。 讲 教 授 新 课 学 过 程 (二)脂蛋白的组成与结构 (三)载脂蛋白的种类和功能 (四)血浆脂蛋白代谢 二、脂蛋白代谢紊乱 (一)高脂蛋白血症的概念：指血浆中胆固醇或/和甘油三酯水平升高。采用脂质异常血症（dyslipidemia）能更全面准确地反映血脂代谢紊乱状态。 (二)高脂蛋白血症的分类 1、按表型分类 （1）WHO分型：1970年WHO以临床表型为基础将高脂血症分为Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ型。 （2）简易分型：简单分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合型高脂血症。 2、按是否继发于全身性疾病可分为：原发性和继发性高脂血症两种。 课堂电泳分类法与超速离心法两种分类方法的对应关系是怎样的？ 提问 课堂脂蛋白的分类方法及各种脂蛋白的主要功能；高脂血症的分型及原发性、继发性 小节 高脂血症的特点。 布置下列哪项被称为富含TG的脂蛋白（ ） 作业 A.CM和VLDL B.CM和Lp(a) C.LDL和HDL D.HDL和Lp(a) 参考书高东升，董殿阶．临床心血管疾病． 山东：山东科学技术出版社，2000 目周新．生物化学和生物化学检验．第3版，北京：人民卫生出版社，2003
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《生物化学检验技术》教案
