CCMD－3 中国精神疾病诊断标准
编码：器质性智能损害(痴呆) 0x.xx1 (0)器质性精神障碍 分类： 第5位和第6位编码表示 诊断标准： 是慢性进行性的智能损害综合征，包括记忆、思维、定向、理解、计算，学习能力、语言，及判断等认知功能障碍，偶尔以情绪控制和社会功能的衰退为前驱症状，意识清晰。常影响日常生活。应注意社会功能不佳（如保持或寻找工作的能力下降）不应成为诊断智能损害（痴呆）的主要标准，因这些功能减退的表现具有明显的文化差异。 【症状标准】 (1)记忆减退，最明显的是学习新事物的能力受损； (2)以思维和信息处理过程减退为特征的智能损害，如抽象概括能力减退，难以解释成语、谚语，掌握词汇量减少，不能理解抽象意义的词汇，难以概括同类事物的共同特征，或判断力减退； (3)情感障碍，如抑郁、淡漠，或敌意增加等； (4)意志减退，如懒散、主动性降低； 1
(5)其他高级皮层功能受损，如失语、失认、失用，或人格改变等； (6)无意识障碍。 (7)实验室检查：如CT、MRI检查对诊断有帮助，神经病理学检查有助于确诊。 【严重标准】日常生活或社会功能受损。 【病程标准】符合症状标准和严重标准至少已6个月。 【排除标准】排除假性痴呆（如抑郁性痴呆）、精神发育迟滞、归因于社会环境极度贫乏和教育受限的认知功能低下，或药源性智能损害。 【说明】 (1)智能损害的总体严重性应以记忆或智能损害程度予以考虑，按“就重原则”其中哪项重，就以哪项表示； (2)智能损害过程可叠加出现谵妄发作。如果伴发意识障碍（如谵妄）时，应推迟智能损害的诊断，因意识障碍本身完全可引起思维、记忆及其他高级功能的损害。必要时可作出意识障碍叠加于智能损害的双重诊断。 编码：器质性遗忘 0x.xx2 分类： (0)器质性精神障碍 1
第5位和第6位编码表示 诊断标准： 以记忆损害为主的综合征。因学习新知识的能力明显下降，导致顺行性遗忘和时间定向障碍，但也可出现逆行性遗忘。因智能相对保持完整，记忆障碍显得尤为突出。 【症状标准】 (1)记忆损害，尤以短时记忆（学习新鲜事物）的损害比近记忆损害（顺行性和逆行性遗忘）明显； (2)无即刻记忆（如数字广度测验）损害、意识障碍、注意障碍，或完全性痴呆； (3)躯体、神经系统，及实验室检查证明有相关脑损伤或脑部疾病史（非酒精所致脑病）； (4)虚构、自知力缺乏、情绪改变、意志减退（如缺乏主动性），有助于诊断，但并非必需。 【严重标准】社会功能受损。 【病程标准】符合症状标准和严重标准至少已6个月。 【排除标准】排除其他以记忆损害为主的非器质性综合征，如癔症性遗忘症、思维迟缓突出的抑郁发作，或以记忆丧失为主诉的诈病。 编码：器质性人格改变、习惯与冲动控制改变、性心理改变
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(0)器质性精神障碍 分类： 第5位和第6位编码表示 诊断标准： 人格改变、习惯与冲动控制改变，或性心理改变可作为脑部疾病的残留障碍或伴随障碍，必须有器质性病因作为诊断依据，临床特点是病前的精神活动模式发生显著改变。 【症状标准】 (1)躯体、神经系统，及实验室检查的阳性所见，或脑部疾病病史； (2)符合人格障碍、习惯和冲动控制改变，或性心理障碍的症状标准，并至少有下列1项： ①语速和语流明显改变，如以赘述或粘滞为特征； ②目的性活动能力降低，尤以耗时较久才能得到满足的活动更明显； ③认知障碍，如偏执观念、过分沉缅于某一主题（如宗教），或单纯以对或错来对他人进行僵化的分类； ④情感障碍，如情绪不稳、欣快、肤浅、情感流露不协调、易激惹，或淡漠； ⑤不可抑制的需要和冲动，不顾后果和社会规范； ⑥性行为改变； (3)无意识障碍和明显记忆损害； (4)无人格改变系其他原因所致的证据。
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【严重标准】社会功能受损。 【病程标准】符合症状标准和严重标准至少已6个月。 【排除标准】 (1)排除创伤后人格改变、脑震荡后综合征、脑炎后综合征； (2)排除人格障碍、习惯和冲动控制障碍、性心理障碍。 【说明】包括额叶综合征、额叶切断综合征、器质性假性病态人格改变。 编码：器质性意识障碍（如谵妄） 0x.xx4 (0)器质性精神障碍 分类： 第5位和第6位编码表示 诊断标准： 指一种器质性疾病导致的综合征，也称急性脑病综合征，临床特点是同时有意识、注意、知觉、思维、记忆、情绪和行为障碍，以及睡眠-觉醒周期紊乱。病程短暂易变，严重程度有波动，可继发于智能损害或演变成痴呆，可发生于任何年龄，但以60岁以上多见。 【症状标准】 (1)程度不同的意识障碍和注意受损； (2)全面的认知损害，至少有下列3项：①错觉或幻觉 1
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