妇产科护理计划(企业管理)

护理计划单

姓名: 科别: 病室： 床号: 住院号： 诊断:卵巢肿瘤 时间 日期 护理问题或 护理诊断 一、知识缺乏——－与缺乏疾病相关知识有关 护理 目标 １、病人了解疾病一般卫生常识。 2、病人情绪好转，积极配合医疗、护理. 1病人情绪有好转，对预后情况有一定的心理准备. 2、病人能逐步面对现实,积极配合医护人员的医疗,护理工作 待自身形象的改变。 2、病人积极采取相应措施恢复自身形象。 护理措施 １、向病人宣讲本病的类别、特点、治疗及预后，让病人有一定的思想准备。 2、指导病人读书、看报，增长一些卫保健知识,定期进行健康普查. 3、向病人介绍、传授本病的术前、术后护理常识。 １、提供安静、舒适、整洁的环境,避免各种不良刺激。 2、安慰体贴病人，与病人多交谈,及时了解病人的心理状况. 3、向病人说明手术治疗的必要性和安全性。 4、对病人提出的疑问给予明确、有效的答复。 5、在做妇科检查、治疗等操作过程中,不要过多裸露病人身体隐私部位，必要时用屏风遮挡，请异性回避。 停止 日期 效果 评价 签名 1、病人对本病有关卫生 保健常识有一定了解。 ２、病人主动接受治疗，精神状况的有所改善。 病人的心情有所改善,情绪较稳定. 二、焦虑---与个体健康受到威胁, 担心个人婚姻、生育有所影响有关 病人能正确对1、利用同类病人目前工作、生活顺利的实例进行现身说法，三、自我形象紊1、乱 ---与手术切除生殖器官导致影响生育或夫妻生活及担心化疗后脱发有关 鼓励病人树立战胜疾病的信心，迎接新生活的挑战。 2、告知病人化疗后脱发是可逆的，指导脱发病人配戴假发，并教会病人保护假发的方法,即脱下假发用温水清洗灰尘，梳子顺梳、晾干备用。 ３、对情绪不稳定的尚未生育的病人不当面谈孩子的问题，以免伤害病人。 ４、主动与病人丈夫或男朋友或亲人取得联系，要求他们多给予病人体贴、关心、理解与支持。 １、指导病人腹痛时采取感觉舒适的体位,如侧卧位、半卧位、躯体弯曲位或端坐卧位。 2、密切观察腹痛的性质、部位，发现异常,及时报告医师. 腹痛患者未明确诊前，原则上不使用镇痛药，以免掩盖病情,延误治疗。 3、指导术后病人进食低糖、富含营养、易消化的食物，避免肠胀气. 4、保持病人床单位整洁、舒适。 5、鼓励病人术后尽早下床活动,促进肠蠕动。 1、向病人及家属介绍摄取足够营养的重要意义. 2、为病人提供令人愉快、清洁舒适的进食环境；避免不良言语的刺激. ３、嘱病人卧床休息，降低机体能量消耗。每周测全重，必要时记录出入水量，及时补充纠正血容量的不足。 ４、指导病人进食品种多样、高蛋白、高维生素、高热量、易消化的食物，如动物肝、鸡蛋、瘦肉、豆乳制品、海产品、红枣等等。必要时静脉补充营养品，如输血、白蛋白、氨基酸等。 4、定期监测血清球蛋白、白蛋白、总蛋白值，以观察病人治疗效果。 1、术前各项准备工作落实到位,包括备皮、灌肠、卫生处置、留置导尿等. 2、术后严密监测生命体征变化,有问题及时报告医生处理. 3、保持腹腔引流管、导尿管、输液管通畅，预防管道扭曲、 堵塞,观察引流液、尿液的性质、量,并做好记录，必要时监测尿常规。 4、化疗前要测血常规、肝、肾功能，血小板计数，并定期 1、病人对自身器官脑功 能改变有正确的认识。 2、病人对自身变化已采取补救措施 四、舒适的改变:疼痛－－-与肿瘤压迫.及术后伤口疼痛有关 1、病人自觉舒适感增加。 2、病人精神状况改善。 1、病人对休养环境较满意. 2、病人腹痛、伤口疼痛减轻或消除。 五、营养不足-—-与 肿瘤慢性消耗。及摄入低于机体需要量有关 六、与感染的危险———与蒂扭转后肿瘤坏死、 广泛根治术创面大及 化疗后口腔粘膜溃烂有关 １、病人及家属认识到营养不足的原因及应对措施。 2、病人能设法增加摄入营养物质的品种和数量。 3、病人的水、电觖质、血清白蛋白、球蛋白、血红蛋白等指标恢复正常. 1、病人体温、血白细胞计数正常。 2、病人无全身或局部感染病灶。 １、病人饮食结构符合 病情。 2、病人食欲有否增加。 3、病人面色、精神好转。 1、监测病人体温、血白 细胞计数、尿常规等正常。 ２、病人无全身或局部的感染病灶,采取的预防措施得力，效果满意。 复查、对照,以便及时发现问题,酌情处理。 护理计划单

姓名： 科别: 病室： 床号:住院号: 诊断:功能失调性子宫出血 时间 日期 护理问题或 护理诊断 一、活动无耐力 —-—与月经过多、经期延长造成贫血有关 护理 目标 1、病人卧床期间生活需要得到满足。 ２、病人活动后不出现疲倦、乏力,脉搏、呼吸正常。 护理措施 焦虑 相关因素 环境变化。 疾病相关知识缺乏。 疾病困扰。 ４、观察月经量，嘱病人如有大出血,应及时报告医护人员. 5、活动时间不宜过长,以不超过30分钟为宜;活动量不宜过大。 6、出血量多、进食不够的病人，遵医嘱静脉输液或输血。 １、热情向病人介绍病室环境、同室病友、主管医师及负责护士，以减轻病人的陌生感。 2、安排一安静病房,减少感官刺激；避免与其他焦虑病人同住，以免情绪互相影响. 3、鼓励家属给予爱的表达,陪伴病人，帮助病人摆脱紧张、焦躁的情绪. 4与病人共同商量及介绍治疗方案，及时将治疗中的有关信息告知病人,如治疗的效果、疾病的原因等,使之主动配合治疗，并增强治疗的信心. 1、 想患者解释疾病相关知识。 2、向患者解释使用性激素治疗功能性子宫出血的道理及遵医嘱的重要性,说服患者严格执行医嘱、正确服药。 3、观察用药后有无副作用发生。如口服乙烯雌酚的病人可出现恶心、呕吐、头昏乏力、食欲下降。如有这些现象发生，应及时向医师反应,并遵医嘱给服维生素B6、维生素B1等，并观察其作用。 停止 日期 效果 评价 1、病人的贫血程度得到改善。 2、病人活动后脉搏、呼吸恢复正常。 签名 二、焦虑-—-与反复阴道流血，担心不孕或恶变及环境改变有关 １、病人焦虑症状减轻。 2、病人适应新环境。 1、病人精神状况得到改 善。 2、病人能够主动配合医护人员进行各项治疗。 3、病人对病区环境有所适应.. 三、知识缺乏—－—与缺乏疾病相关知识及性激素实用知识有关 1、病人对疾病有锁了解。 2、病人能讲述性激素应用方法。 1、病人对疾病有所了解。 2、病人掌握正确应用性激素的方法。 四、有感染的危险———与长期反复阴道出血导致贫血，机体抵抗力下降及宫腔内有开放血窦，细菌易从阴道侵入宫腔有关

病人不发生感染 1、保持会阴清洁,减少细菌逆行感染机会. 2、垫消毒卫生巾，勤换内衣裤，注意保暖，勿着凉，以防感冒. 3、保持床单位的清洁、平整，勿压伤皮肤;勤洗澡,注意个人卫生。 4、观察天体温变化及有无腹痛现象,观察阴道流血量、色、气味有无异常。 5、遵医嘱使用抗生素，并观察其治疗。 1、病人无感染征兆：如发热、腹痛、月经异常等。 2、病人能够重视自身卫生问题.

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姓名： 科别： 病室: 床号: 住院号： 诊断:子宫肌瘤 时间 日期 护理问题或 护理诊断 一、焦虑-－-与环境变化及疾病相关知识缺乏有关 护理 目标 1、病人能逐步适应环境。 2、病人能自我调节情绪波动，顾虑基本消除。 3、病人能够了解该疾病的卫生常识、手术的意义及预后. １、病人能叙说妨碍或影响睡眠的因素。 2、病人学会诱导睡眠的技巧，并自觉睡眠质量有所提高. 3、病人精神状况改善。 １、病人能设法增加摄入营养物质的品种和数量。 2、病人能讲述自已营养不足的原因及改善措施。 ３、病人面色转红,精神状况好转，体重无明显下降. 护理措施 1、耐心向病人介绍病房的环境、基本设施、有关制度以及经管医师、负责护士。 2、保持病房的清洁卫生,为病人提供一个清洁、舒适、安静、满意的休息环境。 3、安慰体贴病人，与病人谈心，设法了解病人的心理状况，有针对性地进行卫生常识宣教，如讲解疾病发生的原因、目前发病所处的阶段以及手术的必要性、手术效果。 1、减少或消除环境中造成病人心情烦乱和睡眠中断的因素。 2、避免外来干扰：合理安排护理操作,避免不必要地叫醒病人；中午和晚上病人准备睡眠时谢绝探视。 3、提供科学、舒适的诱导睡眠的方法。 ４、提供干净的床单、睡衣、被褥、舒适的枕头。嘱其取自觉舒适的体位，一般避免左侧卧位。 5、保证术后各种管道(如输液管、导尿管）的固定和足够仔细观察其疗效。 1、指导或提供病人摄取充足营养的食品,创造良好的进餐环境. 2、告知提供品种多样的适合病人口味的营养丰富、易消化的食物，如蛋、瘦肉、动物肝、乳制品、菠菜、木耳、红枣等等。 食物除保证高蛋白、高维生素、含铁丰富的营养成分外,还需要注意动物蛋白与植物蛋白、荤菜与素菜、口味菜合理搭配。 ３、定期监测病人的血红蛋白、血清蛋白、血浆运铁蛋白量及淋巴细胞数，以观察治疗效果。 ４、经常头昏、贫血较重者，在出血期间应卧床休息,保证睡眠，避免过度劳累和剧烈运动,降低体能消耗,必要时多次少量输血,及时纠正贫血,尽早手术治疗。 、 １、术前各项准备工作落实到位，包括备皮、灌肠、卫生处置、留置导尿等. 2、术后严密监测生命体征变化，有问题及时报告医生处理。 3、保持腹腔引流管、导尿管、输液管通畅,预防管道扭曲、堵塞，观察引流液、尿液的性质、量，并做好记录，必要时监测尿常规。 1、及时向病人说明伤口疼痛的原因、可能持续的时间，让病人作好心理准备. 注意伤口疼痛的性质、程度。 2、加强心理安慰,设法分散病人注意力。 3、鼓励病人以毅力战胜疼痛，必要时遵医嘱使用镇静止痛剂. 告诫病人止痛剂不宜多用,以免影响术后胃肠功能的恢复，并且有耐药、成瘾的副作用。 １、严密观察生命体征变化,注意病人面色、意识、表情的变 化，观察病人肢体温度以及末梢循环状况。 2、观察阴道流血情况,如流血过多时，立即通知医师抢救处理. ３、观察伤口敷料处渗血情况,如渗血多应及时通知医师查找原因,并及时更换敷料。 4、遵医嘱静脉使用止血药,及时补充血容量、水、电解质，停止 日期 效果 评价 1病人对产生焦虑的原因、后果的认识程度. 2、病人对疾病卫生常识有一定了解。 3、病人对病区环境有所适应。能够主动、积极配合医护人员的诊治与护理工作。 1、病人的睡眠质量有所改善. 2、病人的精神状况良好。 3、影响病人睡眠的原因消除。 签名 二、睡眠型紊乱－-—与环境变迁,护理操作、灯光、噪声等影响有关。与失血过多,继发贫血及焦虑、恐慌有关。 三、营养不足-—-与阴道流血过多,导致继发贫血及营养常识缺乏,摄入不足有关 1、病人面色、血红蛋白有所改善。 2、病人能耐受手术,术后伤口愈合的情况良好。 四、有感染的危1、病人无盆腔、险—－-与失血生殖器、外阴、过多，体质虚弱。 尿路感染。 耐受性差、活动2、病人无上呼吸减少，机体抵抗道感染症状。 力降低有关 五、伤口疼痛—--与术后麻醉作用消失及病人耐受力下降有关 1、病人诉伤口疼痛减轻或消除。 2、病人安静休息。 １、病人体温、血白细胞计数正常. 2、病人无继发感染的先兆以,预防措施得力. ３、病人阴道分泌物正常. 1、病人伤口疼痛缓解。 2、心理疗法对伤口疼痛有一定的辅助作用. 六、术后有出血的可能--—与手术损伤血管，结扎线滑脱及血管脆性增加有关. 1、病人伤口无渗血，敷料干燥。 阴道无流血或停止. 2、病人生命体征稳定。 1、病人生命体征平稳。 2、伤口无渗血、阴道流血量正常。