内分泌部分重点内容梳理
1. 参与内分泌调节的腺体及各自分泌的激素(激素中文名称及英文缩写)。
促激素:促甲状腺激素释放激素(TRH)促性腺激素释放激素(GnRH)
下丘脑 促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)生长激素释放激素(GHRH)
抑制激素:生长抑素(SS)催乳素释放抑制因子(PIF)促黑素细胞激素抑制因子(MIF)
催乳素释放因子(PRF)促黑素细胞激素释放因子(MRF)
垂体
卵巢/睾丸:雌激素(Estrogen)/雄激素(male hormone) 胰腺:胰岛素(Regular insulin)、胰高血糖素(glucagon) 肾上腺
甲状旁腺:甲状旁腺激素(PTH)
甲状腺:四碘甲腺原氨酸(T4) 三碘甲腺原氨酸(T3)
腺垂体:促甲状腺激素(TSH)促肾上腺皮质激素(ACTH)生长激素(GH)
促卵泡素(FSH)催乳素(PRL)促黑素细胞激素(MSH)
神经垂体:抗利尿激素(ADH)
肾上腺皮质:糖皮质激素(主要为皮质醇)、盐皮质激素(主要为醛固酮)、
性激素(少量雄激素和微量雌激素)
肾上腺髓质:肾上腺素、去甲肾上腺素
2. 以下丘脑-垂体-甲状腺轴为例简述内分泌系统的激素调节机制。
TRH TSH T3、T4 T3、T4 下丘脑
负反馈
垂体 甲状腺 血流 身体器官
3.内分泌系统疾病病因:1、功能减退;2、功能亢进;3、激素敏感性缺陷 4.简述应从哪几个方面对内分泌系统疾病患者进行护理评估:
? 病史:患病经过,诊治经过,个人史、生活史及家族史,心理和社会支持; ? 身体评估:一般情况,皮肤粘膜等;
? 辅助检查:三大常规,肝肾功能,血液生化(含激素水平),免疫学检查,影像学检查,同位素检查。
5.内分泌系统疾病患者常见的护理问题:①营养失调(高于/低于机体需要量);②身体意像紊乱;③
活动无耐力;④有皮肤完整性受损的危险;⑥潜在并发症。
6.学会利用体质指数(BMI)判断患者的体重情况:
体重指数(BMI)=体重(kg)/身高(m)(正常:19~25)
偏瘦 正常 超重 偏胖 肥胖 重度肥胖 极重度肥胖
WHO标准[1] <18.5 18.5-24.9 ≥25 25.0~29.9 30.0~34.9 35.0~39.9 ≥40.0 18.5-22.9 ≥23 23~24.9 25~29.9 ≥30 18.5-23.9 ≥24 24~27.9 ≥28 —— 亚洲标准 中国标准[2] 相关疾病发病危险性 低(但其它疾病危险性增加) 平均水平 增加 中度增加 严重增加 非常严重增加 2
7. 甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism):简称甲亢,是以代谢亢进和血浆游离甲状腺激素水平升
高为特征。
8.简述GD(Graves病、弥漫性毒性甲状腺肿)的典型临床表现:甲状腺毒症、弥漫性甲状腺
肿、眼征(甲状三联征)
9.理解甲状腺毒症及突眼
?
甲状腺素症:
– 中枢神经系统兴奋增强:紧张,易激动;焦躁,多言多动,喜怒无常;失眠多梦,注意力分散 – 淡漠型:少言寡语,抑郁,淡漠——老年人多见 – 腱反射增强
– 细微肌震颤:伸舌、双上肢平举
? 精神神经系统:
? 心血管系统:
– 症状:心悸、气短、胸闷
– 体征:心率快:90-120次/分;S1亢进;心脏增大-甲亢心;心率失常:早搏(最常见)
心房纤颤;
– BP:脉压增加,常>40mmHg,周围血管征
? 消化系统:多食善饥,体重下降;排便次数增多;重者可有肝大、肝功能异常,偶有黄疸
? 运动系统:甲状腺毒症周期性瘫痪,甲亢性肌病,肌无力、易疲劳,骨质疏松,肢端粗厚
? 生殖系统:
– 女性:月经减少或闭经;流产、早产 – 男性:勃起功能障碍;不育
? 造血系统:白细胞总数降低,淋巴细胞增多,血小板减少,贫血 ?
甲状腺肿:弥漫性、对称性肿大,质地不等、无压痛;肿大程度和甲亢病情轻重无明显关系。
特异体征:甲状腺上下极可触及震颤,闻及血管杂音
?
眼突:单纯性眼突(良性眼突);浸润性眼突
(Graves眼病)(具体理解内科555页)
10.学会判断甲功验单
? FT3、FT4为诊断甲亢的首选指标,血清TSH下降最敏感
11.理解甲亢治疗方法及常见药物。
(完整版)内科护理学:内分泌与代谢性疾病病人的护理知识点部分归纳整理
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