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SWH-QR-JYS-12/A1 次课 授课时间 2006-10-16 教案完成时间 2006-10-6 课程名称 诊断学 年 级 2005级 专业，层次 护理专科 讲授/实习(大班/小班) 第
教 员 张萍 专业技术 职 务 讲师 授课方式 (大班) 学时 1.5学时 授课题目（章，节） 第三章 超声检查 第一节 超声诊断的基础知识 第二节 超声诊断法的种类 全国医学高等专科学校教材《诊断学》第五版，邓长生主编，2005 全国高等学校教材《医学影像学》第五版，吴恩惠主编，2005 基本教材或主要参考书 教学目的与要求： ⒈掌握超声波的概念 ⒉掌握人体组织的声学分型 ⒊掌握超声检查法的种类 4.熟悉超声波的物理特性，了解超声诊断仪工作原理 大体内容与时间安排，教学方法： ⒈超声波的概念和诊断用超声波(8分钟) ⒉超声波的物理特性和超声诊断仪工作原理(17分钟) ⒊人体组织的声学分型(10分钟) ⒋超声检查方法的种类(20分钟) ⒌复习总结(5分钟) 教学方法：采用讲授为主，注意理论联系实际，并充分利用绘图、多媒体动画等手段，详细讲解并特别强调重点和难点内容。 教学重点，难点： 重点：超声检查的方法。 难点：超声波的物理特性，多普勒超声的原理。 教研室审阅意见： 教学内容符合教学大纲要求，教学进程、教学方法安排恰当，时间分配合理，同意实施。 （教学组长签名） （教研室主任签名） 2006年3月5日 第 1 页 共 8 页
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基 本 内 容 第三章 超声检查（ultrasound examination） 第一节 超声诊断的基础知识 一、超声波（Ultrasound）的定义 1．定义： 频率大于20000Hz的机械振动波 次声波←20Hz--20000Hz→超声波 （声波） 2. 超声波的三个基本物理量： 频率（F），波长（λ），声速（C）， ⑴波长：在振动的一个周期内，超声波所传播的距离。 ⑵声速：超声波在介质中传播，单位时间内传播的距离。单位是米/秒。 声速大小与介质的密度、弹性以及温度密切相关，温度一定时，介质声速的顺序为固体>液体>气体。人体软组织中平均声速为1540 m/s。 ⑶频率：单位时间（秒）内完成振动的次数。单位为周/秒或赫兹。 频率（F）、波长（λ）和声速（C）三者的关系，用下列公式表示： C = F ? λ 二、诊断用超声波 1. 频率与分辨力和穿透力的关系： ⑴穿透力：超声波能穿透介质最大厚度的能力。 ⑵分辨力：超声波能分辨并显示两个界面之间最短距离的能力。 ⑶频率与分辨力和穿透力的关系：频率越高，波长越短，分辨力越强，穿透力越差。 纵向分辨力的极限是1/2 λ，实际分辨力为理论值的1/5～1/4。 临床应用时，要根据探测的脏器和目的选择不同频率的探头，总的原则是：探查大的或深部的脏器（如肝脏），需穿透力强的探头，可选择频率较低的探头；反之，则选频率高、分辨力高、穿透力不太强的探头，如探查眼球。 三、超声波的物理特性 1. 反射和折射: 超声波束传播途中遇到两种声阻抗不同的介质构成的声学界面，且界面的线度远远大于波长时，入射声波的能量一部分被返回到同一介质中，称为反射；另一部分声能则穿过界面进入第二种介质，产生折射。 声阻抗(z)＝声速(c)×介质密度(ρ) 声阻抗差>0.1% 即可发生反射，反射回声的强度决定于声阻抗差和入射声波的强度。 第 2 页 共 8 页
辅助手段和时间 分配 3分钟 画示意图解释波长、频率。 5分钟 通过示意图举例说明 15分钟 多媒体动画演示反射和折射和散射的形成。 教案续页
基 本 内 容 反射是A、B、M型超声的成像基础。 超声波的反射方向和折射方向与入射角有关。如入射声束与界面垂直，入射角为零，则反射回声沿原入射途径返回，几乎完全被探头所接收；进入第二种介质的折射声束方向不变。当入射声束与界面不垂直时，反射回声沿着与入射角相等的反射角发生反射，反射回声可能部分或全部的不能被探头所接收；进入第二种介质的声束方向也发生改变。 2. 散射： 超声波通过直径远远小于波长的微粒（如红细胞），微粒吸收超声波能量后，再向各个方向辐射声波，称为散射；朝向探头方向的散射波称为背向散射或后散射（backscatter）。血流信号主要由红细胞散射构成 3. 吸收和衰减： ⑴吸收：超声波在介质中传播，由于介质的导热性和粘滞性以及介质分子间的摩擦，介质吸收声能，使其耗损的现象。 ⑵衰减：超声波在介质中传播，随着传播距离增加，声能逐渐减弱的现象。衰减的原因：反射、散射、吸收和声束发散。超声波的衰减特性对于判断病变的性质有一定的价值。 人体常见组织的衰减系数 辅助手段和时间 分配 图示吸收和衰减现象 组 织 衰减系数(dB/cm) 羊水 4.08×10-2 肝 1.76 颅骨 20 肺 40 空气反射极大，后方组织难以成像，故检查时需在检查部位涂抹耦合剂， 腹腔和盆腔脏器检查需作肠道准备，空腹、胀尿、灌肠等；骨组织衰减明显， 故骨骼成像困难。 10分钟 四、人体组织的声学分型 用颈部血管和心1. 无反射型（无回声型）： 胆囊腔包括血液、尿液及胆汁等各种均质的液性物质，其内部不存在声阻抗差，腔内血液、第 3 页 共 8 页
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