安全检查表
检查形式:(综合性、季节性、专业性、节假日) 检查项目 检查内容 检查标准 检查结果 检查人: 检查日期: 检查说明:
1》 厂及综合性检查，每季度1次，车间级每月1次。
内容:安全管理责任，现场安全情况、设备状况、劳动防护用品穿戴、 消防器材、危化品管理。 2》 专业性检查，每半年1次。
内容:空压机压力容器、危险物品、电器、机械、防火、防爆、防尘、 防毒、防腐、防锈蚀。
3》 季节性检查，根据每年气候地质情况不定时检查。
内容:每年夏季工厂防洪、防雷、防风，员工防暑降温。冬季防火、 防冻。
4》 节假日检查，国家规定大假前停工检查。 内容:工厂安全保卫工作。 5》 日常工作及岗位检(巡)查。
内容:岗位巡查，管理人员日常检查。各自做好工作记录。 隐患整改台帐
检查计划完实际完整改确认序号 负责人 隐患名称 原因分析 工作措施 日期 成时间 成时间 人及时间
隐患整改通知书 隐患整改回执 部门(单位): 我部门(单位)隐患已
月 日检查出的隐患 已按要求于月日完成 按下列要 整改工作，请确认。 求整改。
1、 整改措施: 2、 负 责 人: 整改部门(单位)负责人: 3、 完成时间: 4、 资金来源:
签发人: 接收部门负责人: 年 月 日 年 月 日 公司
(未遂)事故台帐 事故类别 事故部门 发生时间 处理时间 事故经过: 救援过程: 事故教训:
伤: 直接: 伤亡人数 经济损失 亡: 间接: “四不放过”处理情况: 事故发生时 事故救援时 主要人员 主要人员 应急救援预案申报(传递)回执单 登记号 年度第 号 公司
你单位提交(传递)的应急救援预案及相关材料共 件，本机关(公司)现已查收，如你单位相关申报内容发生变化，请按规定及时进行变更申报。
申报人(签字): 联系方式: 安全生产监督管理部门
主管单位及相关部门 (专用印章) 相关联动企业 经办人: 年 月 日
注:本回执共两联，第一联存档，第二联交申报单位。
应急救援预案申报(传递)回执单 登记号 年度第 号 公司
你单位提交(传递)的应急救援预案及相关材料共 件，本机关(公司)现已查收，如你单位相关申报内容发生变化，请按规定及时进行变更申报。
申报人(签字): 联系方式: 安全生产监督管理部门
主管单位及相关部门 (专用印章) 相关联动企业 经办人: 年 月 日
注:本回执共两联，第一联存档，第二联交申报单位。 作业场所职业病危害申报回执 登记号 年度第 号 公司
你单位提交的作业场所职业病危害申报表及相关材料共 件，本机关已查收，如你单位相关申报内容发生变化，请按规定及时进行变更申报。
申报人(签字): 联系方式: 安全生产监督管理部门
(专用印章) 主管单位及相关部门 经办人: 年 月 日
注:本回执共两联，第一联存档，第二联交申报单位。 作业场所职业病危害申报回执 登记号 年度第 号
安全检查表
