cTnI、Myo、CK-MB联合检测在急性心肌梗死诊断中的
价值
朱映
【摘 要】[摘要]目的 探讨cTnI、Myo、CK-MB联合检测在急性心肌梗死（AMI）诊断中的价值。方法 监测36例急性心肌梗死患者血清cTnI、Myo、CK-MB水平，并与健康对照组比较。结果 AMI组cTnI、Myo、CK-MB水平明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 cTnI、Myo、CK-MB各心肌标志物的临床诊断价值各不相同，联合检测在急性心肌梗死诊断中具有重要价值。
【期刊名称】中国现代医生 【年(卷),期】2011(049)010 【总页数】2
【关键词】[关键词]cTnI；Myo；CK-MB；急性心肌梗死
急性心肌梗死（AMI）是缺血性心脏病的表现形式之一，它是心肌持续性缺血造成的细胞损伤或坏死，目前其发病率和死亡率均较高，早期诊断和早期治疗对降低AMI的危害性十分重要。本研究对临床上较常用的心肌标志物（cTnI、Myo、CK-MB）进行联合检测，探讨其在AMI诊断中的价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2008年1月～2009年1月在我院住院的AMI患者36例，所选病例均符合中华医学会心血管病学分会等2001年制定的标准[1]，经临床心电图、冠状动脉造影证实，其中男19例，女17例，平均（62.5±11.3）岁。对照组选择同期
在医院内体检的健康者30例，其中男18例，女12例，年龄53～82岁，平均（63.7±12.6）岁。所有被选取对象均已排除痛风、恶性肿瘤、炎症、心力衰竭、肾功能障碍、已知的血栓性疾病等因素。 1.2 检测方法
cTnI、Myo采用免疫化学发光法检测，仪器为Access全自动微粒子免疫化学发光分析仪，试剂为美国贝克曼库尔特公司产品；CK-MB采用免疫抑制法检测，仪器为日立7600全自动生化分析仪，试剂为上海申索佑福医学诊断用品有限公司产品。 1.3 统计学处理
所有数据采用SPSS11.5统计软件进行统计学处理，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 cTnI、M yo、CK-MB检测结果比较
AMI组cTnI、Myo、CK-MB水平明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（t＝6.812、7.937、10.856，P 均＜0.05）。见表 1。 2.2 cTnI、M yo、CK-MB监测结果
CK-MB发生在AMI后3～6h升高，4～24h达到高峰，经治疗后2～3d CK-MB恢复正常；cTnI在AMI后3～6h升高，4～24h达到高峰，与CK-MB相比，血中升高幅度更大，半衰期更长，在7～10d恢复；Myo在AMI后1～2h出现异常，5～12h达高峰，此阶段其水平明显高于其他两项指标。
3 讨论
AMI的早期准确诊断对AMI患者的及时治疗十分重要。CK为一个二聚体，
CK-MB和CK-MM是CK的两种主要的活性型，其中心肌主要以CK-MB为主，而骨骼肌中则以CK-MM为主。CK-MB是目前临床上常用的心肌酶之一，其检测能提高AMI早期诊断的特异性，并且在心肌损伤的早期诊断中也较为敏感[2]。
心肌肌钙蛋白由cTnT、cTnC、cTnI三种亚单位组成，是心肌重要的结构蛋白，能够特异地反映心肌损伤。其中cTnI只存于心肌收缩蛋白的细肌丝上，是心肌的特异性抗原，与骨骼肌无交叉反应，其在AMI发生3～12h内就可升高至健康人的5～50倍，持续时间可达1周以上[3]。因此，cTnI具有较宽的诊断时间和较高的特异性，对较晚期的AMI患者诊断更为有利。
Myo是第一个用于诊断心肌损伤的非酶类蛋白，敏感性较高，但由于其同时存在于骨骼肌和心肌中，因此其非特异性较差。同时，Myo也是冠脉再通后再梗阻敏感且快速的标志物[4]。Myo在症状发作后1h血中即见升高，2～4h内急速上升，5～10h达高峰，约30h回到基线。Myo与cTnI、CK-MB比较升高较早，可用于AMI的早期诊断。
综上所述，cTnI、Myo、CK-MB各心肌标志物的临床诊断价值各不相同，如果单一检测某一项指标对AMI的检测是不够的。本研究认为对cTnI、Myo、CK-MB这三种标志物联合检测，进行动态监测，有助于防止漏诊。在胸痛发作1～3h内Myo的检测优于cTnI，但在4～6h这三种标志物均具有较高的敏感性，因此对胸痛的患者进行cTnI、Myo和CK-MB三项指标的联合检测，对于AMI的早期发现有重要价值。 [参考文献]
[1]中华医学会心血管病学分会.急性心肌梗死诊断和治疗指南[J].中华心血管病
cTnI、Myo、CK-MB联合检测在急性心肌梗死诊断中的价值
