中医临床三基考试试题及答案(中医内科学--脾胃肠病证)
一、填空题：
二、1.胃痛与———— 的关系最为密切。 三、2.胃痛辨证当分———— 两类。 四、3.胃痛的治疗原则是———— 。
五、4.脐中痛不可忍，喜按喜温，手足厥逆，脉微欲绝者，为———— ，寒邪内侵，宜————,———— 。
六、5.腹痛饮食积滞型，轻证用———— ，重证用———— 加减治疗。 七、6.呕吐是由于———— 所引起的病证。
八、7.呕吐在临床上有虚实之分，实者因———— ，虚者由于———— 。 九、8.呕吐一证当详辨———— 。
十、9.保和丸治疗呕吐的目的为———— 。 十一、10.呃逆是由———— 而成。
十二、11.呃逆是在辨证上首先必须掌握———— ，分辨———— 。
十三、12.泄泻的发生外因与———— 关系最大，内因则与———— 关系最为密切。
十四、13.泄泻的治疗总则为———— 利小便。 十五、14.肝气乘脾泄泻的治疗主方为———— 。
十六、15.泄泻初起，不可用———— ，以免固闭邪气，久泻不止，不可———— ，以免重伤阴液。
十七、16.按照的病因病机及临床所见，本病可分———— 、———— 、———— 、———四类。
二、单项选择题：
1.胃脘痛的病位在胃，其病理与……关系密切 (??) A.肺脾? ?? ?? ?B.心肺? ? C.肝脾? ? D.脾肾 2.对于胃脘痛的治疗，何为临床常用之法 (??) ?A.理气和胃止痛? ?? ?B.活血理气止痛 ?C.消食化积止痛? ?? ?D.清热泻火止痛
3.下列除哪项外，均为肝气犯胃型胃痛的主证 (??) ?A.胃脘胀痛、攻撑作痛 B.脘痛连胁、嗳气频繁 ?C.每因情感因素而痛作 D.舌红苔黄、脉弦数
4.胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红苔黄，脉弦或数。此属胃痛何型 (??)
?A.肝气犯胃? ?B.饮食停滞? ? C.肝胃郁热? ? D.瘀血停滞
5.胃痛暴作，恶寒喜暖，脘腹得温则痛减，遇寒则痛增，口和不渴，喜热饮，苔薄白，脉弦紧，其最佳治法是 (??)
?A.散寒止痛? ? B.行气止痛? ?C.疏风散寒? ? D.温中散寒 6.肾阳不足，寒邪内侵时腹痛特点是 (??)
?A.腹中冷痛? ? B.少腹拘急冷痛? ?C.脐中痛不可忍?? D.腹中雷鸣切痛 7.脐中痛不可忍，喜温喜按，手足厥逆，脉微欲绝。其病机为 (??) A.阴寒内盛，外寒入侵? ???B.下焦受寒，厥阳之气失于疏泄
C.中阳不足，寒凝气滞? ???D.肾阳不足，寒邪内侵
8. 若虚寒腹痛见证较重，呕吐肢冷脉微者，首选何方治疗 (??)
?A.大建中汤? ? B.附子理中汤? ???C.附子粳米汤? ? D.通脉四逆汤
9.腹部胀满疼痛，拒按、恶寒、嗳腐吞酸，痛而欲泻，泻后痛减，舌苔腻，脉滑实。应诊断为 (??)
A.食滞肠胃型泄泻? ?B.饮食积滞型胃痛? ?C.饮积滞型腹痛? ?D.气滞血瘀型腹痛
10. 下列何项不是实证呕吐的特点： (??)
?A.发病较急??B.病程较短??C.时发时止D.多由外邪及饮食所伤而发 11.呕吐与呃逆在病理上主要相同点为： (??)
?A.脾胃受损，湿浊中阻? ???B.胃失和降，气逆于上 ? C.痰饮内停，胃失和降? ???D.清浊相干，乱于胃肠 12.下列除……外，均是藿香正气散的适应证 (??) ?A.外邪犯胃型呕吐? ?? ?? ?B.寒湿或风寒型泄泻 ?C.寒霍乱轻证? ?? ?? ?? ? D.寒湿痢
13.突然呕吐，伴发热恶寒，头身疼痛，胸脘满闷，苔白腻，脉濡缓。其治疗首选方应是： (??)
? A.香苏散? ? B.二陈汤? ? C.平胃散? ???D.藿香正气散 14. 呃逆的病理主要是 (??)
?A.胃失和降，气逆于上? ???B.胃气上逆动膈
?C.肝气逆乘犯胃? ?? ?? ???D.阳明腑实，气不顺行 15.胃火上逆呃逆之声特点为 (??)
?A.呃声沉缓? ? B.呃声洪亮? ???C.呃逆连声? ???D.呃声低弱 16.治泄有九法出自何书 (??) ?A.《医宗必读》 B.《景岳全书》 ?C.《脾胃论》 D.《医学必悟》
17.泄泻与痢疾的鉴别，哪项是错误的 (??) ?A.泄泻病情轻，痢疾病情重 ?B.泄泻病在中焦，痢疾病在下焦 ?C.泄泻为水谷不化，痢疾为脂血伤败 ?D.泄泻属寒，痢疾属热
18.导致泄泻发生的重要因素在于 (??)
?A.食滞肠胃? ?B.脾胃虚弱? ?C.感受外邪? ? D.脾虚湿盛 19.治疗泄泻初起不宜 (??)
?A.分利? ?B.滑导? ?C.清化? ?D.固涩
20.肾阳虚衰泄泻的临床主症，下例哪项是错误的 (??) ?A.泄泻多在黎明之前? ???B.肠鸣即泻泻后痛减 ?C.粪便黄褐而臭? ?? ?? ?D.形寒肢冷，腰膝酸软 21.肾阳虚衰型泄泻的代表方是 (??)
?A.桃花汤? ? B.真人养脏汤? ???C.金匮肾气丸? ???D.四神丸 22.下列除何项外均为热秘的辨证要点 (??)
?A.面赤身热? ?B.尿赤便秘? ?C.苔黄燥，脉滑实? ? D.腹胀腹痛 23.下列何项不为气秘的辨证要点 (??)
?A.噫气频作? ?B.胸胁痞满? ?C.纳差便溏? ?? ??D.腹部胀痛
24.患者吞咽时梗塞不顺，饮食难下，或食入即吐，应诊为 (??) ?A.噎膈? ?B.呃逆??C.梅核气? ? D.反胃 25.噎膈之病机总之属于 (??)
?A.脾胃俱伤? ?B.脾肾衰败? ?C.气血郁结? ? D.本虚标实 26.噎膈与反胃的鉴别点主要在于 (??) ? A.进食吞咽顺利与否 B.呕吐物性状不同
?C.呕吐出现的迟早不同 D.呕吐次数的多少不同 27.梅核气的发病部位在于 (??)
? A.喉关? ? B.咽部? ?C.颈前下方? ? D.气道 三、多项选择题：?
1.肝气犯胃呕吐的主症是： (??)
A.呕吐酸腐? ?B.嗳气频繁? ? C.胸胁闷痛? D.舌边红脉弦? ?? ?? ?? ?? ?E.口干不欲饮 2.呃逆发生的常见病因有 (??) A.饮食不节? ? B.情感不和
C.脾胃虚弱? ? D.外邪入侵? ???E.正气亏虚 3.胃阴不足呃逆的主症有 (??)
A.呃声急促而不连续? ? B.口舌干燥
C.烦躁不安? ? D.肠鸣矢气? ? E.舌淡苔白脉细弱 4.气机郁滞型呃逆的常见症状有 (??) ?A.呃逆连声? ? B.胸闷纳差
?C.肠鸣矢气? ?D.常因情感不畅诱发或加重? ? E.舌红苔黄脉弦
5.张某，72岁，久泻未愈，每日黎明前登厕，泻下清稀，形寒肢冷，腰膝酸软，苔白脉沉细。治法为 (??)
? A.温肾? ? B.健脾? ? C.理气D.固涩? ? E.止泻 6.脾胃虚弱泄泻的主要临床表现有 (??)
?A.大便时溏时泻? ???B.稍进油腻食物则便次增多
? C.面色萎黄，肢倦乏力? ?D.纳差、脘腹胀闷不舒? ? E.舌淡脉细弱 7.泄泻与痢疾的共同点是 (??)
?A.多发于夏秋季节? ?B.感受外邪，内伤饮食发病
?C.病变在胃肠? ? D.大便次数增多，里急后重? ? E.白多赤少 8.便秘的发病原因有 (??)
?A.燥热内结，津液不足? ???B.情志失和、气机郁滞
?C.劳倦内伤，机体衰弱? ???D.气血不足，下元亏损? ???E.阴虚体弱，阴寒内生
9.下列何项为气虚便秘的辨证要点 (??) ?A.神疲气怯? ?? ?B.临厕努争乏力
?C.大便并不干硬??D.舌苔薄白，脉虚? ?? ?E.噫气频作 10.习惯性便秘，除药物治疗外，还应 (??) ?A.保持精神舒畅? ? B.进行轻便运动
?C.调节饮食? ?? ?D.定时登厕? ?? ?E.注意气候变化
11.噎膈的产生除与食道、胃有关外，还与哪些脏腑有关 (??) ? A.心? ???B.肝? ???C.脾? ? D.肺? ???E.肾
12.噎膈用药在临床上需忌用 (??)
? A.温燥? ? B.苦寒? ? C.酸涩? ? D.滋腻? ? E.甘润
四、问答题：
１．胃痛的病因病机有哪些？
２．如何理解“通则不痛”在胃痛治疗中的应用？
３．外邪犯胃型呕吐的主证、治法及方药是什么？
４．如何区分泄泻的寒热虚实？
５．泄泻饮食积滞型的主证、治法及方药是什么？
６．气虚便秘的主证、治法及代表方各是什么？
五、病案分析：
１何某，男，35岁，干部。于1993年12月20日就诊。 ?主诉：间断性胃脘痛七年余，加重一月。
?病史：患者自述七年前因饮食不节而致胃脘疼痛，经药物治疗，疼痛缓解。但此后每遇饮食不慎胃痛即发。一月前因过食性冷之品而使病情加重。现在证：胃脘隐痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，纳食减少，社疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱而迟。 ?要求：诊断、辨证分析、治法、方药。
２.张某，男，50岁，干部，于1993年12月25日就诊。 ?主诉：呕吐时作时止一年余，加重一周。
?病史：患有胃炎病史已二十余年，一年前因食烩面不当而致呕吐，经治病情好转。一周前再次因饮食不慎致呕吐复作。现症见：呕吐时作时止，面色晄白，倦怠乏力，口干而不能欲饮，四肢不温，大便溏薄，舌质淡，脉濡弱。 要求：诊断(何病何型)、辨证分析、治法。
３.肖某，男，30岁，工人。1993年10月3日初诊。 ?主诉：大便时溏时泻二年余，加重一周。
?病史：患者二年前因过食生冷之品而致腹泻，经过治疗，患者好转，但未能痊愈。此后，病时轻时重，反复发作，每因稍进油腻之物即大便次数增多。一周前因进食烩面，致使病情加重。现在症：大便时溏时泻，日行4—6次，饮食减少，脘腹胀闷不舒，面色萎黄，肢倦乏力，舌淡苔白，脉细弱。 ?要求：诊断(何病何型)、辨证分析、治法、方药。
４.刘某，男，68岁，工人，于1991年12月28日就诊。 ?主诉：大便艰涩，排出困难，每于冬雪前后发生三年。
?病史：三年前患者因天气寒冷，外出访友受凉而致便秘，至气候转温而便行自畅。现在症：大便艰涩，排出困难，面色晄白，形寒怕冷，四肢不温，腹中冷痛，小便清长，舌淡苔白，脉沉迟。
?要求：诊断(何病何型)、辨证分析、治法、方药。
参考答案:
一、填空题：
1.肝脾? ? 2.虚实? ? 3.理气和胃止痛? ?? ?4.肾阳不足 通脉四逆汤 温通肾阳
5.保和丸 枳实导滞丸? ?? ?6.胃失和降 气逆于上? ?? ?7.邪气所干 胃虚不降
8. 虚实? ?? ? 9消食化滞 和胃降逆? ?? ?? ?? ?? ? 10.胃气上逆动膈?
11.虚实 寒热?? ???12.湿邪 脾虚? ?? ?? ?? ?? ?? ?13.健脾化湿
14. 痛泻要方? ?? ? 15.固涩 分利太过
16.热秘 气秘 虚秘 冷秘? ?? ?? ?? ?? ?? ??
二、单项选择题：
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三、多项选择题：?
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四、问答题：
1.答：胃痛发生的常见原因有寒邪客胃，饮食伤胃，肝气犯胃，脾胃虚弱等几个方面。
?①寒邪客胃：外感寒邪，内客于胃，寒主收引，致胃气不和而痛。②饮食伤胃：饮食不节，或过饥过饱，致胃失和降而痛。③肝气犯胃：肝为刚脏，性喜条达而主疏泄，横逆犯胃，
致气机阻滞，因而发生痛疼。④脾胃虚弱：脾胃为仓廪之官，主受纳和运化水谷，若饥饱失
中医临床三基考试试题及答案中医内科学 脾胃肠病证
