工程款支付申请（核准）表
工程名称：
致：（发包人）
我方于 年 月曰至 年 月 日期间已完成了 约定，现申请支付本期的工程款额为（大写） 序号 名称 合同价款 累计已完成的工程价款 累计已实际支付的工程价款 本周期已完成的工程价款 本周期完成的计日工金额 本周期应增加和扣减的变更金额 本周期应抵扣的预付款 本周期应扣减的质保金 计划文号： 项目编号:
工作，根据施工合同的
，（小写） 金额（元） 元，请予核准。 备注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 本周期应增加或扣减的其他金额（民工工资保 证金） 本周期实际应支付的工程价款
详细清单附后
承包人（章） 承包人代表： 日期 ______ 年 月 日
复核意见：
□与实际施工情况不相符，修改意见见附 件。
□与实际施工情况相符，具体金额由造价 工程师复核。
工程科 ___________ 分管领导
监理机构（章） 监理工程师 日 期 年—月」
日期 年 月曰 日 期 年 月—日 审核意见：
□不同意。
复核意见：
你方提出的支付申请经复核，本期间已完
成工程款额为（大写） _______ ，（小写） _____ 元， 建管局（章） 法人代表
本期间应支付金额为（大写） ，（小写） 日 期 年 月曰 丿元。
预算科 ___________ 分管领导 ___________________ 日期 ________ 年 月 日 日
期—年
月—日
注：1.在选择栏中的“□”内作标识“V”
□同意，支付时间为本表签发后的 15天 内。 复核意见：
□与实际施工情况不相符，修改意见见附 件。 □与实际施工情况相符，具体金额由造价 工程师复核。
2. 本表一式四份，由承包人填报，建管局财务科、监理人、预算科、承包人 各存一份。
施工阶段监理工作的基本表式
A类表（承包单位用表）
A1 A2 A3 A4 A5 A6 A7 A8 A9 A10
工程开工 / 复工报审表 施工组织设计（方案）报审表 分包单位资格报审表 报验申请表 工程款支付申请表 监理工程师通知回复单 工程临时延期申请表 费用索赔申请表 工程材料/构配件/ 设备报审表 工程竣工报验单
B类表（监理单位用表）
B1监理工程师通知单 B2工程暂停令
B3 工程款支付证书 B4工程临时延期审批表 B5工程最终延期审批表 B6费用索赔审批表
C类表（各方通用表）
C1 监理工作联系单 C2工程变更单
D1 旁站监理记录
D2第一次工地会议纪要 D3工地例会 D4专题会议
A1工程开工/复工报审表
工程名称：农十师国土资源局设计院职工住宅
3#楼 编号:
致：
我方承担的 （监理单位）
工程，已完成了以下各项工作， 具备了开工/复工条件,
特此申请施工，请核查并签发开工 /复工指令。
附：
1. 2. 审查意见:
开工报告 （证明文件）
承包单位（章）
项目经理 _________________________ 日期 __________________________
项目监理机构 总监理工程师 日期
(完整版)监理表格全套
