工程名称：贵阳-桐梓成品油管道工程
XSHN02升-1。
隐蔽工程检查记录
单元名称：线路工程n标段
隐蔽项目 顶管穿越公路
隐检依据：施工图及图号
及国家/行业现行标准
线路平面图及现场实际情况
/设计变更（编号 /
）
GB50369-2006、SY/T4079-95 等。
隐 蔽 内 容 及 简 图
贵阳-桐梓成品油管
道工程线路n标段在遵义县
长度为14.0M。
GZ764-GZ765桩段，顶管穿越水泥路1处，穿越
检 查 结 果
施工单位 监理单位
质量检查员：
监理工程师:
技术负责人：
日期: 年 月 日 日期: 年 月 日
工程名称：贵阳-桐梓成品油管道工程
XSHN02升-1。
隐蔽工程检查记录
单元名称：线路工程n标段
隐蔽项目 顶管穿越公路
隐检依据：施工图及图号
及国家/行业现行标准
线路平面图及现场实际情况
/设计变更（编号 /
）
GB50369-2006、SY/T4079-95 等。
隐 蔽 内 容 及 简 图
贵阳-桐梓成品油管
道工程线路n标段在遵义县
长度为14.0M。
GZ732-GZ731桩段，顶管穿越水泥路1处，穿越
检 查 结 果
施工单位 监理单位
质量检查员：
监理工程师:
技术负责人：
日期: 年 月 日 日期: 年 月 日
工程名称：贵阳-桐梓成品油管道工程
XSHN02升-1。
隐蔽工程检查记录
单元名称：线路工程n标段
隐蔽项目 顶管穿越公路
隐检依据：施工图及图号
及国家/行业现行标准
线路平面图及现场实际情况
/设计变更（编号 /
）
GB50369-2006、SY/T4079-95 等。
隐 蔽 内 容 及 简 图
贵阳-桐梓成品油管
道工程线路n标段在遵义县
长度为18.0M。
GZ722-GZ721桩段，顶管穿越水泥路1处，穿越
检 查 结 果
施工单位 监理单位
质量检查员：
监理工程师:
技术负责人：
日期: 年 月 日 日期: 年 月 日
工程名称：贵阳-桐梓成品油管道工程
XSHN02升-1。
隐蔽工程检查记录
单元名称：线路工程n标段
隐蔽项目 顶管穿越公路
隐检依据：施工图及图号
及国家/行业现行标准
线路平面图及现场实际情况
/设计变更（编号 /
）
GB50369-2006、SY/T4079-95 等。
隐 蔽 内 容 及 简 图
贵阳-桐梓成品油管道工程线路n标段在遵义县
GZ681G-GZ680桩段，顶管穿越水泥路 1处，穿
越长度为22.0M。
检 查 结 果
施工单位 监理单位
质量检查员：
监理工程师:
技术负责人：
日期: 年 月 日 日期: 年 月 日
工程名称：贵阳-桐梓成品油管道工程
XSHN02升-1。
隐蔽工程检查记录
单元名称：线路工程n标段
隐蔽项目 顶管穿越公路
隐检依据：施工图及图号
及国家/行业现行标准
线路平面图及现场实际情况
/设计变更（编号 /
）
GB50369-2006、SY/T4079-95 等。
隐 蔽 内 容 及 简 图
贵阳-桐梓成品油管
道工程线路n标段在息烽县
GZ639-3-GZ639-2桩段，顶管穿越水泥路
穿越长度为12.0M。
1处,
检 查 结 果
施工单位 监理单位
质量检查员：
监理工程师:
技术负责人：
日期: 年 月 日 日期: 年 月 日
隐蔽工程检查记录(顶管穿越)
