第二章 水、电解质代谢和酸碱平衡失调
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1．细胞外液中主要的阳离子是 A．Na＋ B．Fe2＋ C．Ca＋ D．K＋ E．Mg2＋ 正确答案:A
2．肠梗阻病人血清钾检测值为2.9mmol/L临床上一般不表现为 A．口舌 B．皮肤苍白 C．反常性酸性尿 D．四肢无力 E．ST段降低 正确答案:B
3．成人血清钠检测值为125mmol/L，估计每公斤体重缺氯化钠的量为 A．0.80～1.00g B．130～1.50g C．1.05～1.25g D．0.25～0.45g E．0.50～0.75g 正确答案:E
4．低钾血症时，最早出现的临床表现是 A．心脏传导阻滞 B．肌乏力 C．心电图改变 D．心脏节律异常 E．口苦、恶心 正确答案:B
5．男性，45岁，腹胀呕吐已半年，多于午后发作，吐出隔夜食物，吐量较大，吐后舒服，由于长期呕吐除脱水外还会造成
A．低氯、低钾性碱中毒 B．低氯、低钾性酸中毒 C．低钾性酸中毒
D．低氯、高钾性酸中毒 E．低氯、高钾性碱中毒 正确答案:A
6．低渗性脱水主要指 A．血钙低 B．血磷低 C．血钾低 D．血镁低 E．血钠低 正确答案:E
7．幽门梗阻病人呕吐10天，血压90/75mmHg。血钾3.1mmol/L，pH7.5，应诊断为
A．呼吸性碱中毒 B．代谢性酸中毒 C．代谢性碱中毒
D．代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒 E．呼吸性酸中毒 正确答案:C
[解题思路] 幽门梗阻病人呕吐致酸性胃液丢失过多，pH7.5说明存在失代偿性碱中毒，患者无过度通气，因此C是正确的。
8．女性，50岁，因反复呕吐5天人院。血清钠118mmol/L，脉搏120次/分，血压70/50mmHg。应诊断为 A．轻度缺钠 B．重度缺水 C．重度缺钠 D．中度缺钠 E．中度缺水 正确答案:C
[解题思路] 根据血清钠水平可诊断重度缺钠。 9．等渗性缺水的临床表现为
A．化验检查见尿比重在1.010以下
B．短期内体液的丧失达体重3%时有休克 C．休克常伴有代谢性酸中毒 D．明显口渴
E．化验检查见血清Na＋降低 正确答案:C
10．代谢性碱中毒时不应补给氯化钾的情况是 A．尿量低于30ml/h B．尿呈碱性 C．尿呈酸性
D．尿量钾含量减少 E．尿量超过60ml/h 正确答案:A
11．治疗等渗性脱水理想的液体是 A．5%葡萄糖 B．平衡盐溶液 C．小分子右旋糖酐 D．等渗盐水 E．5%碳酸氢钠 正确答案:B
12．维持机体体液平衡的主要器官是 A．肾 B．肝 C．肺 D．皮肤
E．缓冲系统 正确答案:A
13．低钾血症错误的临床表现是 A．常与镁缺乏同时存在
B．均有典型的心电图改变 C．肌无力为最早的临床表现 D．发生碱中毒时尿呈酸性 E．严重时可发生多尿 正确答案:B
14．代谢性酸中毒在没有发展到循环衰竭程度时，首选治疗应该是 A．使用碳酸氢钠 B．实施病因治疗
C．使用三羟氨基甲基甲烷 D．使用乳酸钠 E．使用枸橼酸钾 正确答案:B
15．外科病人最易发生水和钠代谢紊乱是 A．原发性缺水 B．水过多 C．低渗性缺水 D．等渗性缺水 E．高渗性缺水 正确答案:D
16．女，45岁，幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补10%葡萄糖2500ml，5%葡萄糖盐水1000IIll。10%氯化钾30m1。2天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量1500IlIl左右。最可能的原因是 A．高钠血症一 B．高钾血症， C．低钾血症 D．低钠血症 E．低钙血症 正确答案:C
[解题思路] 持续胃肠减压使胃肠液丢失过多，坪之腹胀，肠鸣音消失可诊断为低钾血症。 17．低钾性碱中毒常出现于 A．胃肠减压 B．术后少尿 C．挤压创伤 D．尿毒症 E．输血过量 正确答案:A 18．结肠破裂修补术后5天，病人血钠136.0mmol/L．血钾68mmol/L，血pH值7.3，近24小时尿量520ml,应诊断为
A．低钾合并等渗性脱水 B．低渗性脱水 C．高渗性脱水 D．高钾血症 E．低钾血症 正确答案:D
[解题思路] 根据患者血钾6.8mmol/L诊断为高钾血症。而血清钠为正常水平。 19．代谢性碱中毒伴有的电解质素乱是
A．高钙血症 B．高钾血症 C．低钾血症 D．高钠血症 E．镁缺乏 正确答案:C
20．低渗性缺水时，在血清钠尚未明显降低之前，尿钠含量 A．减少 B．正常 C．逐渐升高 D．时高时低 E．略高 正确答案:E
21．低钾血症少见于
A．大量输入葡萄糖和胰岛素 B．碱中毒 C．急性肾衰竭 D．长期进食不足 E．持续胃肠减压 正确答案:C
22．低钾血症的病人，补钾后病情仍无改善时，应首先考虑缺乏 A．镁 B．磷 C．氯 D．钙 E．钠
正确答案:A
23．女性，20岁，因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐15天入院，测得血钾值为3mmol/L；动脉血pH7.5，首选补液种类应为 A．氯化钾溶液
B．乳酸、氯化钾溶液第十篇外科学 C．葡萄糖盐水、氯化钾溶液 D．葡萄糖盐水 E．等渗盐水 正确答案:C
[解题思路] 患者幽门梗阻引起反复呕吐使酸性胃液大量丢失，可致代谢性碱中毒，目前血钾低，pH值增高．多数经补生理盐水和氯化钾后情况可改善，因此首选C。 24．禁食水成年病人每天正确的水与电解质补充量为 A．水2000～2500ml，钠10g，氯化钾5g B．水3000～3500ml，钠5g，氯化钾3g C．水1500～2000ml，钠4g，氯化钾2g D．水2000～2500ml，钠5g，氯化钾4g E．水l500～2000ml，钠3g，氯化钾2g 正确答案:D
25．仅用等渗盐水纠正等渗性缺水时，可导致 A．代谢性碱中毒
B．低钙 C．高钠血症 D．水过多 E．高氯血症 正确答案:E
水电解质代谢和酸碱平衡失调(医学必看 试题带详细解析答案)
