第二章 水、电解质代谢和酸碱平衡失调
一、A1型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1.细胞外液中主要的阳离子是 A.Na+ B.Fe2+ C.Ca+ D.K+ E.Mg2+ 正确答案:A
2.肠梗阻病人血清钾检测值为2.9mmol/L临床上一般不表现为 A.口舌 B.皮肤苍白 C.反常性酸性尿 D.四肢无力 E.ST段降低 正确答案:B
3.成人血清钠检测值为125mmol/L,估计每公斤体重缺氯化钠的量为 A.0.80~1.00g B.130~1.50g C.1.05~1.25g D.0.25~0.45g E.0.50~0.75g 正确答案:E
4.低钾血症时,最早出现的临床表现是 A.心脏传导阻滞 B.肌乏力 C.心电图改变 D.心脏节律异常 E.口苦、恶心 正确答案:B
5.男性,45岁,腹胀呕吐已半年,多于午后发作,吐出隔夜食物,吐量较大,吐后舒服,由于长期呕吐除脱水外还会造成
A.低氯、低钾性碱中毒 B.低氯、低钾性酸中毒 C.低钾性酸中毒
D.低氯、高钾性酸中毒 E.低氯、高钾性碱中毒 正确答案:A
6.低渗性脱水主要指 A.血钙低 B.血磷低 C.血钾低 D.血镁低 E.血钠低 正确答案:E
7.幽门梗阻病人呕吐10天,血压90/75mmHg。血钾3.1mmol/L,pH7.5,应诊断为
A.呼吸性碱中毒 B.代谢性酸中毒 C.代谢性碱中毒
D.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒 E.呼吸性酸中毒 正确答案:C
[解题思路] 幽门梗阻病人呕吐致酸性胃液丢失过多,pH7.5说明存在失代偿性碱中毒,患者无过度通气,因此C是正确的。
8.女性,50岁,因反复呕吐5天人院。血清钠118mmol/L,脉搏120次/分,血压70/50mmHg。应诊断为 A.轻度缺钠 B.重度缺水 C.重度缺钠 D.中度缺钠 E.中度缺水 正确答案:C
[解题思路] 根据血清钠水平可诊断重度缺钠。 9.等渗性缺水的临床表现为
A.化验检查见尿比重在1.010以下
B.短期内体液的丧失达体重3%时有休克 C.休克常伴有代谢性酸中毒 D.明显口渴
E.化验检查见血清Na+降低 正确答案:C
10.代谢性碱中毒时不应补给氯化钾的情况是 A.尿量低于30ml/h B.尿呈碱性 C.尿呈酸性
D.尿量钾含量减少 E.尿量超过60ml/h 正确答案:A
11.治疗等渗性脱水理想的液体是 A.5%葡萄糖 B.平衡盐溶液 C.小分子右旋糖酐 D.等渗盐水 E.5%碳酸氢钠 正确答案:B
12.维持机体体液平衡的主要器官是 A.肾 B.肝 C.肺 D.皮肤
E.缓冲系统 正确答案:A
13.低钾血症错误的临床表现是 A.常与镁缺乏同时存在
B.均有典型的心电图改变 C.肌无力为最早的临床表现 D.发生碱中毒时尿呈酸性 E.严重时可发生多尿 正确答案:B
14.代谢性酸中毒在没有发展到循环衰竭程度时,首选治疗应该是 A.使用碳酸氢钠 B.实施病因治疗
C.使用三羟氨基甲基甲烷 D.使用乳酸钠 E.使用枸橼酸钾 正确答案:B
15.外科病人最易发生水和钠代谢紊乱是 A.原发性缺水 B.水过多 C.低渗性缺水 D.等渗性缺水 E.高渗性缺水 正确答案:D
16.女,45岁,幽门梗阻行持续胃肠减压半月余,每日补10%葡萄糖2500ml,5%葡萄糖盐水1000IIll。10%氯化钾30m1。2天前开始出现全腹膨胀,无压痛及反跳痛,肠鸣音消失,每日尿量1500IlIl左右。最可能的原因是 A.高钠血症一 B.高钾血症, C.低钾血症 D.低钠血症 E.低钙血症 正确答案:C
[解题思路] 持续胃肠减压使胃肠液丢失过多,坪之腹胀,肠鸣音消失可诊断为低钾血症。 17.低钾性碱中毒常出现于 A.胃肠减压 B.术后少尿 C.挤压创伤 D.尿毒症 E.输血过量 正确答案:A 18.结肠破裂修补术后5天,病人血钠136.0mmol/L.血钾68mmol/L,血pH值7.3,近24小时尿量520ml,应诊断为
A.低钾合并等渗性脱水 B.低渗性脱水 C.高渗性脱水 D.高钾血症 E.低钾血症 正确答案:D
[解题思路] 根据患者血钾6.8mmol/L诊断为高钾血症。而血清钠为正常水平。 19.代谢性碱中毒伴有的电解质素乱是
A.高钙血症 B.高钾血症 C.低钾血症 D.高钠血症 E.镁缺乏 正确答案:C
20.低渗性缺水时,在血清钠尚未明显降低之前,尿钠含量 A.减少 B.正常 C.逐渐升高 D.时高时低 E.略高 正确答案:E
21.低钾血症少见于
A.大量输入葡萄糖和胰岛素 B.碱中毒 C.急性肾衰竭 D.长期进食不足 E.持续胃肠减压 正确答案:C
22.低钾血症的病人,补钾后病情仍无改善时,应首先考虑缺乏 A.镁 B.磷 C.氯 D.钙 E.钠
正确答案:A
23.女性,20岁,因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐15天入院,测得血钾值为3mmol/L;动脉血pH7.5,首选补液种类应为 A.氯化钾溶液
B.乳酸、氯化钾溶液第十篇外科学 C.葡萄糖盐水、氯化钾溶液 D.葡萄糖盐水 E.等渗盐水 正确答案:C
[解题思路] 患者幽门梗阻引起反复呕吐使酸性胃液大量丢失,可致代谢性碱中毒,目前血钾低,pH值增高.多数经补生理盐水和氯化钾后情况可改善,因此首选C。 24.禁食水成年病人每天正确的水与电解质补充量为 A.水2000~2500ml,钠10g,氯化钾5g B.水3000~3500ml,钠5g,氯化钾3g C.水1500~2000ml,钠4g,氯化钾2g D.水2000~2500ml,钠5g,氯化钾4g E.水l500~2000ml,钠3g,氯化钾2g 正确答案:D
25.仅用等渗盐水纠正等渗性缺水时,可导致 A.代谢性碱中毒
B.低钙 C.高钠血症 D.水过多 E.高氯血症 正确答案:E
水电解质代谢和酸碱平衡失调(医学必看 试题带详细解析答案)
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