专科医院呼吸机管道连接及参数设置操作规范
一、 1、 二、 1、 2、 3、 4、 5、 三、 1、 2、 3、
目的:
为病人提供通气支持 评估病人
了解病人年龄、体重 了解病人呼吸状况 了解病人既往史
评估病人人工气道类型
评估病人呼吸循环等器官功能 准备
护士准备:着装整齐、修剪指甲、洗净双手、带口罩和帽子。 病人准备:采取合适的体位。
用物准备:呼吸机、治疗车、无菌注射水(500ML)、无菌呼吸机管道、弯盘、过滤纸、无菌手套、模拟肺
4、 环境准备:整洁、安静、宽敞 四、 操作步骤 1 2 3 4 5 6 操作步骤 备齐用物携至病人床旁,核对医嘱和病人 向清醒病人解释使用呼吸机的目的和注意事项 置病人于合适的体位 呼吸机湿化器内安放过滤纸 呼吸机湿化器内加入无菌注射水 打开无菌呼吸机管道包,带手套,连接管道于呼吸机上,用机械臂支撑呼吸机管道。 连接呼吸机电源 连接呼吸机气源 要点与原则 问候病人,营造气氛。严格查对,杜绝发生差错。 消除顾虑,取得病人合作。 尽可能半卧位,以利于呼吸机治疗。 戴手套,严格无菌操作 无菌操作,水位不超过指示线,也不能过少。 严格无菌操作:管道连接从吸气端到呼气端;管道无扭曲、折叠;集水杯正立,位于最低位;湿化器气体进出口连接正确。 包括主机、湿化器和压缩机电源灯。 包括压缩氧气源和空气源,压力调节在呼吸机所要求的范围内,中心压缩气源不需调整压力。若使用呼吸机空气压缩机,必须先让压缩机工作并产生合适的压力。使用氧气瓶者必须使用减压阀把氧气调整到所需的压力。 原则上先开主机电源开关,因为部分呼吸机只有在主机开机后湿化器才通电。 7 8 9 打开主机、湿化器电源开关 10 设置呼吸机支持模式和相应的参数,设置相应的报警限,设置湿化器加热水的程度 根据病人的年龄、体重和病情进行相应设置,一般成人为:Vt 8-10ml/kg,RR12-15次/分,Ti0.8-1.2s,I:E为1:1.5-2(阻塞性通气障碍可调至1:3或更长的呼气时间,限制性通气障碍可为1:1),FiO2为30%-40%等。 在试机过程中,观察呼吸机是否正常工作,管道有无漏气。 必须在模拟肺试机正常后才能给病人带机,严禁呼吸机带故障工作,以保证病人的安全。 必须在模拟肺试机正常后才能给病人带机,严禁呼吸机带故障工作,以保证病人的安全。 包括病人生命体征的改变、呼吸状况等,带机30分钟后做动脉血气分析,根据上述情况调整呼吸机支持模式和相应的参数。 11 12 13 14 使用模拟肺试机 给病人带机 观察病人带机后的反应 观察病人带机后的反应 简要步骤: 查对——解释——体位——准备湿化器——连接管道——连接电源——开主机电源——设置模式和参数——试机——给病人带机——观察病人反应 五、 整理用物:
按规定处置
六、 护理指导: 1、 清醒病人指导其在床上活动的注意事项,不能过度牵拉管道和防止身体压闭管道。 2、 清醒病人指导其如何与他人进行沟通交流,表达其需要。 3、 指导病人如有异常不适应及时向护理人员表达,如呼吸机不送气或过度送气等。