106例不明原因发热的临床分析
蔡洁;陈念;王瑞云
【摘 要】目的 探讨不明原因发热(FUO)的病因.方法 回顾性分析我科收治的106例符合不明原因发热诊断标准的病例.结果 106例不明原因发热病例最终确诊94例,确诊率88.7%;感染性疾病65例(61.3%),其中普通细菌感染47例,占
72.3%(47/65);败血症24例,占36.9%(24/65);结核感染7例,占10.8%(7/65);非感染性疾病29例(27.4%),结缔组织疾病有19例,占65.5%(19/29):其中成人still病7例,占36.8%(7/19);肿瘤性疾病7例,占24.1%(7/29);出院时仍未确诊12例,占11.3%(12/106).结论 FUO的病因巾感染性疾病发病率远高于非感染性疾病,其中败血症病例数占第一位;而非感染性疾病中,结缔组织疾病的发病率最高.经详细而全面的临床资料采集和分析,大部分不明原因发热可以确诊. 【期刊名称】《江西医药》 【年(卷),期】2008(043)011 【总页数】3页(P1193-1195) 【关键词】不明原因发热;回顾性研究 【作 者】蔡洁;陈念;王瑞云
【作者单位】南京医科大学第一附属医院感染病科,南京,210029;南京医科大学第一附属医院感染病科,南京,210029;南京医科大学第一附属医院感染病科,南京,210029 【正文语种】中 文
【中图分类】医药卫生
江西 医药 2008 年 第 43 卷 第 11 期 3讨论严重肺挫伤后肺实质水肿和 出血 ． 炎性介质释放 ， 肺泡表 面活性 物质 系统破坏 ， 部分肺泡 不 张 、动静脉分流和低氧血症 ， 导致肺通气和换气功能 障碍 ． 继而发生 ALI 、ARDSc210 此外 ， 由于常合并肋骨骨折 ， 胸部塌 陷或连枷胸 ， 患者 因怕痛而 咳嗽无力 ， 不能有 效排痰 ， 呼吸道分泌物 明显增 多 ， 阻塞气管 、 支气管 ， 形 成通气 障碍 ， 导致肺不张 ， 加重 呼吸 困难 。 因此严 重肺挫伤患者临床死亡率高达 10 — 250'/0 。 针对上述肺挫伤病理生理特点 ． 我们将 FMMV 结合纤支镜治疗肺挫伤 。 肺挫伤的机械通气治疗指 征 主要根据肺挫 伤程度 和有无 ARDS 征兆 。 Stuyak 等I， j认为肺挫伤如有机械通气指征 ， 应尽早使用 。 经 面罩机械通 气不仅 能确切有效改善患 者 呼 吸衰竭 ， 减轻呼吸肌疲劳 ， 而且保 留了吞咽 、 咳嗽功能及上 呼 吸道 温热湿化和 防御能力 ， 有效减 少治疗 中的并发 症和 呼 吸机依赖 ， 提高抢救成功率 。 国 内外大量研究 亦表 明 FMMV可 显 著减少并发症 的发生卜 6]。纤 支镜可 直视 4 级 以 上 支气管 的病变部位 ． 直 视下 准确 清除支气管 内黏稠分泌 物 、痰痂 、 血凝块 ， 解 除气道 阻塞 ：损 伤小 ， 抽 吸 干 净彻底 ， 起到清 洁 支 气管 ， 彻底 引流 的作用 ， 改善肺通气 ， 促进肺复张 ， 解 除缺氧状态 ． 其治疗原理符合 目前 国际上强调支气 管清洁治疗 的发展趋势 。 1 06例 不 明 原 因发 热 的临床分析综上所述 ． 将 FMMV结合纤支镜治疗肺挫伤这一方法充分利用 了两者 的优点 ， 应用机械通气改善 了通气障碍 ， 迅速 纠正 了低 氧血症 ， 心 率 、 呼 吸频 率 随之下降 ， 同时为纤 支镜 的顺利进行提供保证 ， 纤支 镜 的彻底 引流 ， 促 进肺 复张 ， 降低气道 阻力 ， 反 过来 又利 于机械通气平稳进行 ， 从而促进肺挫伤 的恢 复 。 研究结果显示治疗后患 者呼吸 困难缓解 ， 氧分压和 氧合指数 明显升高乞 我们 的治疗体会是对此类病人 可 在 肺挫 伤后 ALI 早 期 应 用 FMMV 联合 纤 支镜 治 疗，避免错过最佳
治疗时机 ， 防止其 向 ARDS 转化 。 4参考文献 1中华 医学会呼吸病学分会． 急性肺损伤， 急性呼吸窘迫综合征的诊 断标准 （草案 ） ．巾华结核和呼吸杂志 ，2000 ，23(4):2032徐忐飞 ， 刘军强， 肺挫伤研究现状及治疗， 创伤外科杂志 ，2005 ，6(2):123 3
StuyakJP,WohltmanCD,LarsonJ.Pulmonarycontusionsandcritical caremanagementin choracic trauma. ThoracSurgClin,2007,17(1): 11 4 BaLchinskyAI,WeissWB,JordanBS,etaI.Ventilation-perfusionrela-cionships following experimentalpulmonaryconcusion.JApplPhysiol,2007,103(3): 895 5 Stahel PF,SchneiderP,BuhrHJ,etal.Emergencymanagementof tho- racic trauma.Orthopade, 2005, 34(9): 865 6 Daviqnon K,Kwo J,Biqatello LM,etal.Pathophysiologyandmanage' menL of Lhe
flailchest.MinervaAnestesi01,2004,70(4):193 (收稿 日期2008-07-11修 回H期2008-09-09)蔡 洁 陈 念 王瑞云 （ 南京医科大学第一附属医院感染病科 ，南京 ，210029 ）摘要目的 探讨不 明原 因发热(FUO)的病因 。 方法 回顾性分析我科收治的 106 例符合不明原 因发热诊断标准 的病例 。 结果 106 例不 明原 冈发热病例最终确诊 94 例 ， 确诊率 88.7% ；感染性疾病 65 例 (61.3%) ，其中普通 细菌感染 47 例 ， 占 72.3%(47/65)；败 血症 24 例 ， 占 36.9%(24/65)；结核感染 7 例 ， 占 10.80/o(7165) ；非感染性疾病 29 例 (27.4%) ，结缔组织疾病有 19 例 ， 占 65.5%(19l29)：其 中成人 still 病 7 例 ， 占 36.8%(7/19) ； 肿瘤性疾病 7 例 ， 占.24.1%(7/29) ；出院时仍未确诊 12 例 ， 占 11.3%(12/106) 。 结论 FUO 的病因 中感染性疾病发病率远高于非感染性疾病 ，其中败m 症病例数 占第一位 ；而非感染性疾病 中 ，结缔组织疾病 的发病率最 高。经详细而全 面的临床资料采集 和分析 ， 大部分不 明原 冈发热可 以确诊 。关键词 不 明原因发热 ：回顾性研究中图分类号 ： R441.3不 明原 因发热 (FUO) 病例的诊断常具有一定
106例不明原因发热的临床分析
