高危孕产妇评分标准
一般情况 异常产史 代码 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 严重内科合并症 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 妊娠合并性病 28 29 30 31 32 异常情况 年龄≤16岁或≥35岁 身高≤1.45米 体重≤40公斤或≥85公斤 胸部脊柱畸形 自然流产≥2次 人工流产≥2次 异位妊娠 早产史≥2次 早期新生儿死亡史1次 死胎、死产史≥2次 先天异常儿史1次 先天异常儿史≥2次 难产史 巨大儿分娩史 产后出血史 贫血 血红蛋白<100g/L 贫血 血红蛋白<60g/L 活动性肺结核 心脏病心功能I-II级 心脏病心功能III-IV级 糖尿病 乙肝病毒携带者 活动性病毒性肝炎 肺心病 甲状腺功能亢进或低下 高血压 肾脏疾病 淋病 梅毒 艾滋病 尖锐湿疣 沙眼衣原体感染 评分 10 10 5 15 5 5 5 5 5 10 5 10 10 5 10 5 10 15 15 20 15 10 15 15 15 15 15 10 10 10 10 10 本次妊娠异常情况 代码 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 致58 畸59 因60 素 社61 会62 因63 素 64 异常情况 骶耻外径<81厘米 坐骨结节间径≤8厘米 畸形骨盆 臀位、横位(30周后) 先兆早产<34周 先兆早产34-36-6 盆腔肿瘤 羊水过多或过少 重度子痫前期 子痫 妊娠晚期阴道流血 妊娠期肝内胆汁淤积症 胎心≤120次/分,但>100次/分 胎心持续≥160次/分 胎心≤100次/分 胎动<20次/12小时 胎动<10次/12小时 多胎 胎膜早破 估计巨大儿或FGR 妊娠41-41周+6 妊娠≥42周 母儿ABO血型不合 母儿RH血型不合 孕妇及一级亲属有遗传病史 妊娠早期接触可疑至畸药物 妊娠早期接触物理化学因素及病毒感染等 家庭贫困 孕妇或丈夫为文盲或半文盲 丈夫长期不在家 由居住地到卫生院需要一小时以上 评分 10 10 15 15 15 10 10 10 15 20 10 10 10 10 15 10 15 10 10 10 5 10 10 20 5 5 5 5 5 5 5 妊娠期高血压、轻度子痫前期 5 注:同时占上表两项以上者,其分数累加,分级、轻:5分;中:10分—15分;重≥20分。
头位评分法 评分 6 5 4 3 2 1 0 0 骨盆大小 >正常 正常 临界狭窄 轻度狭窄 中度狭窄 重度狭窄 胎儿体重 2500±250 3000±250 3500±250 4000±250 胎头位置 枕前位 枕横位 枕后位 高直前位 额前位 产力 强 中 弱 注:高直前位,额前位在其他条件极好时有从阴道分娩可能,可能照评分;商直后位,前不均倾位及持续性额先 ,额后位等严重胎头位置再 一旦发现必须立即剖宫产,不必进行评分。
骨盆狭窄评分标准 骨盆大小 (cm) >正常 正常 临界狭窄 轻度狭窄 中度狭窄 重度狭窄 骶耻外径 (cm) >19.5 18.5-19.5 18.0 17.5 17.0 <16.5 对角径 (cm) >13.5 12.5-13.5 11.5 11.0 10.5 ≤10.0 坐骨结节间径 (cm) >9.0 8.5-9.0 7.5 7.0 6.56.5 <6.0 出口横径+后矢状径(cm) >19 15.5-19.0 15.0 14.0 13.5 <12.0 出品前后径 (cm) >12.0 11.0-12.0 10.5 10.0 9.5 9.0 评分 6 5 4 3 2 1 注:产前先行头盆两项评分,产程异常在内诊后行四项综合评分,判断能否经阴道分娩。
简易胎龄评估法
胎儿身体特征 足底纹理 评分 0分 无 1分 前半部红痕不明显 2分 红痕>前半部,褶痕>前三分之一 乳晕呈点状边缘不突起φ<0.75cm 已达指尖 光滑、中等厚皮疹或表皮突起 3分 褶痕>前三分之一 乳晕呈点状边缘突起φ<0.75cm 超过指尖 稍厚、表皮皱裂翘起,以手足明显 4分 明显深的褶痕>前三分之一 乳晕呈点状边缘突起φ<0.75cm 超过指尖 厚、牛皮纸样,褶痕、深浅不一 乳头形状 难认,无乳晕 明显可见乳晕淡平φ<0.75cm 难认 未达指尖 很薄、胶冻状 薄而光滑 指甲 皮肤组织 注:胎龄周岁=总分+27
臀位westin评分
因素 产次 孕周 胎儿体重 先露高低 先露类别 产力 胎膜早破 臀产史 软产道 0分 初产妇 <37周或>39周 <2500g或>3500g -3或更高 不全臀位(足先露) 弱 有 无 宫颈软,盆底硬 1分 经产妇 37-39周 2000-3500g -1 完全臀位 中 无 1次 宫颈软 2分 2500- 0或更低 单纯臀位 强 ≥2次 宫颈厚受 注:总评分>8分经阴道分娩的可能性大,<5分剖宫产机会多,骨盆狭窄、巨大儿、胎头仰伸是剖宫产的绝对指征,不必评分。
宫颈成熟度Bishop评分
指 标 宫口开支(cm) 宫颈管消失(%) (未消退为2~3cm) 先露位置 宫颈硬度 宫口位置
0分 0 0~30 -3 硬 后 1分 1~2 40~50 -2 中 中 2分 3~4 60~70 -1~0 软 前 3分 5~6 80~100 +1~+2 注:>6分,宫颈成熟,引产成功率高:>9分,可以人工破膜
疤痕子宫评分法
(1)Flamm评分法
项目 年龄<40岁 分娩史 剖宫产前后均有阴道分娩史 剖宫产后有阴道分娩史 剖宫产前有阴道分娩史 前次剖宫产原因不是产程停滞 入院时宫颈展平 >75% 35%—75% <25% 入院时宫口扩张≥4cm
评分 2 4 2 1 1 2 1 0 1 (2)Weitein's评分法 项目 Bishop评分≥4 剖宫产前后有阴道分娩史 前次手术指征(取其中一项) 臀位、双胎、妊娠期高血压病 前置胎盘、胎盘早剥、早产、胎膜早破 胎儿窘迫、头盆不称,产程停滞,脐带异常 巨大儿、胎儿生长受限 评分 4 2 6 5 4 3