重症医学-重要脏器和系统的相关生理、病理及病理生理改变
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(总分：84.00，做题时间：90分钟)
一、{{B}}A1型题{{/B}}(总题数：19，分数：38.00)
1.按血流动力学的不同，以下有关休克的病因分类，错误的是
? ? ? ? ?
A.低血容量性 B.心源性 C.分布性 D.感染性 E.梗阻性
（分数：2.00） A. B. C. D. √ E.
解析：按血流动力学的不同对休克的病因进行分类，可分为低血容量性、心源性、分布性和梗阻性四大类。感染性休克为分布性休克中的一种。 2.分布性循环功能障碍基本机制为
? ? ?
? ?
A.循环容量丢失 B.心脏泵功能衰竭
C.血管收缩舒张调节功能异常 D.血流的主要通道受阻 E.心肌梗死
（分数：2.00） A. B. C. √ D. E.
解析：低血容量性循环功能障碍基本机制是循环容量丢失，心源性循环功能障碍基本机制是心脏泵功能衰竭，分布性循环功能障碍基本机制是血管收缩舒张调节功能异常，梗阻性循环功能障碍基本机制是血流的主要通道受阻。
3.以下哪项是循环功能障碍的病理生理学说
? ? ?
A.内环境紊乱学说 B.缺氧学说
C.炎症反应与多器官功能衰竭学说
? ?
D.肠内细菌移位学说 E.凝血功能障碍学说
（分数：2.00） A. B. C. √ D. E.
解析：循环功能障碍病理生理变化目前主要有三个学说：微循环学说、氧代谢学说、炎症反应与多器官功能衰竭学说。
4.以下哪项是循环功能障碍病理生理的微循环学说的第一阶段
? ? ? ? ?
A.氧代谢期 B.炎症反应期 C.微循环缺血期 D.微循环淤血期 E.全身大出血期
（分数：2.00） A. B. C. √ D. E.
解析：循环功能障碍病理生理的微循环学说可分为3个阶段，为微循环缺血期、微循环淤血期、弥散性血管内凝血期。
5.以下哪项不是心脏收缩功能的主要决定因素
? ? ? ? ?
A.E/A B.前负荷 C.后负荷 D.心肌收缩力 E.心率
（分数：2.00） A. √ B. C. D. E.
解析：心脏收缩功能主要由以下4个因素决定：前负荷、后负荷、心肌收缩力、心率。而E/A代表心脏舒张功能。
6.保证器官灌注的两个要素是
? A.血压和血管直径
? ? ? ?
B.血流量和血管大小 C.血管阻力和灌注压力 D.血管大小和外周血管阻力 E.血容量和血管状态
（分数：2.00） A. B. C. √ D. E.
解析：灌注压力与血管阻力决定血流量或者是器官的灌注量。 7.目前的容量负荷指标不包括
? ? ? ? ?
A.RVEDVI
B.CEDVI(容量测量改良肺动脉导管) C.ITBVI
D.GEDVI (PiCCO) E.LVEF
（分数：2.00） A. B. C. D. E. √
解析：目前的容量负荷指标包括：RVEDVI、CEDVI(容量测量改良肺动脉导管)、ITBVI、GEDVI(PiCCO)，而LVEF代表左心室射血分数。 8.循环功能障碍的评价包括
? ? ? ? ?
A.心脏功能、血管功能、容量功能 B.收缩功能、舒张功能
C.收缩压、舒张压、平均动脉压 D.血压、尿量、意识 E.前负荷、后负荷、血管阻力
（分数：2.00） A. √ B. C. D. E.
解析：循环功能障碍的评价包括心脏功能、血管功能、容量功能。 9.关于血管活性药物以下哪项说法不正确
? ? ? ? ?
A.多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素均可兴奋α、β受体 B.小剂量多巴胺有肾保护作用
C.去甲肾上腺素与多巴酚丁胺合用可改善感染性休克的组织灌注与氧输注 D.肾上腺素可推荐作为感染性休克的一线治疗药物 E.血管加压素可使用于心搏骤停抢救
（分数：2.00） A. B. √ C. D. E.
解析：近年来的国际合作研究提示小剂量多巴胺并未显示出肾保护作用。 10.去甲肾上腺素的主要作用是
? ? ? ? ?
A.改善组织灌注 B.增加心肌氧耗 C.兴奋β受体较强 D.可减少心脏做功
E.与多巴酚丁胺合用增加乳酸水平，加重器官缺血
（分数：2.00） A. √ B. C. D. E.
解析：去甲肾上腺素的主要作用是改善组织灌注，但相对减少心肌氧耗，兴奋α受体较强，增加心脏做功，与多巴酚丁胺合用降低乳酸水平，而不加重器官缺血。 11.多巴胺作用不正确的是
?
? ? ? ?
A.小剂量主要兴奋多巴胺受体
B.中等剂量主要起β1、β2受体激动作用 C.大剂量使用时α受体激动效应占主要地位 D.可作为感染性休克治疗的一线血管活性药物 E.多巴胺只用于升高血压
（分数：2.00） A. B. C. D. E. √
解析：小剂量主要兴奋多巴胺受体，中等剂量主要起β1、β2受体激动作用，大剂量使用时α受体激动效应占主要地位。可作为感染性休克治疗的一线血管活性药物。多巴胺可用于升高血压，并具有加快心率和强心的作用。
12.以下哪项可导致氧解离曲线右移
? ? ? ? ?
A.pH升高 B.T降低 C.H增多 D.PCO2降低 E.2，3-DPG减少
+
（分数：2.00） A. B. C. √ D. E.
解析：导致氧解离曲线右移的因素有：pH降低、T升高、PCO2升高、2，3-DPG增加、H增多。 13.肺通气时最主要的阻力来自于
+
? ? ? ? ?
A.肺的弹性阻力 B.气道阻力 C.惯性阻力 D.组织的黏滞力 E.胸廓的弹性阻力
（分数：2.00） A. √ B. C. D. E.
解析：肺通气阻力中弹性阻力占70%，肺的弹性阻力是肺通气阻力中最主要的阻力。 14.O2与CO2相比较，在体内的扩散系数
? ? ? ? ?
A.较小，因为O2溶解度低 B.较大，因为O2与血红蛋白结合 C.较小，因为O2的分子量小 D.较大，因为O2的分压梯度大 E.基本相同
（分数：2.00） A. √ B. C.
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