输液 □ 抗菌药物 □ 术后病情观察 □ 术后饮食指导 主要 □ 护理 术后活动指导 工作 □ 观察拔尿管后排尿情况 □ 用药指导 □无 病情 □有，原因： 变异 1． 情况 2． 护士 签名 医师 签名 □ 术后病情观察 □ 用药指导 □ 观察拔尿管后排尿情况 □ 术后活动指导 □ 术后饮食指导 □无 □有，原因： 1． 2． □ 术后病情观察 □ 用药指导 □ 术后活动指导 □ 术后饮食指导 □无 □有，原因： 1． 2． 时间 住院第8-9天 （术后第5-6天） 住院第10-11天 （术后第7-8天） 住院第12天 （出院日） 主 要 诊 疗 工 作 □ 观察病情 □ 完成病程记录 □ 观察病情 □ 观察切口情况 □ 完成病程记录 □ 观察病情 □ 上级医师查房 □ 出院 □ 向患者及家属交代出院后注意事项 □ 完成出院病程记录 □ 病理结果告知患者 □ 根据病理结果决定是否辅助治疗
□ 定期复查 长期医嘱： 重 点 医 嘱 □ 二级护理 □ 普食 临时医嘱： 长期医嘱： □ 二级/三级护理 □ 普食 临时医嘱： 出院医嘱： □ 酌情复查化验项目 □ 切口拆线 □ 今日出院 □ 出院带药：基础药，酌情使用抗菌药物。 □ 术后病情观察 □ 主要 术后饮食指导 护理 □ 工作 术后活动指导 □ 用药指导 □ 术后病情观察 □ 用药指导 □ 术后活动指导 □ 术后饮食指导 □ 指导办理出院手续 □ 出院带药指导 □ 出院后活动饮食注意事项 □ 遵医嘱按时回院拆线 □ 遵医嘱按时复查 □无 □有，原因： 1． 2． □无 病情 □有，原因： 变异 1． 记录 2． 护士 签名 医师 签名
□无 □有，原因： 1． 2．
膀胱肿瘤临床路径
（2009年版）
一、膀胱肿瘤临床路径标准住院流程 （一）适用对象。
第一诊断为膀胱肿瘤（ICD-10：C67, C79.1,D09.0，D30.3,D41.4）
行经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）（ICD-9-CM-3：57.4901）
（二）诊断依据。
根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（中华医学会泌尿外科学分会编著，人民卫生出版社，2007年） 1.病史。 2.体格检查。
3.实验室检查、影像学检查及/或内窥镜检查。 （三）选择治疗方案的依据。
根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（中华医学会泌尿外科学分会编著，人民卫生出版社，2007年） 1.适合经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）。 2.能够耐受手术。
（四）标准住院日为≤8天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：C67, C79.1,D09.0，D30.3,D41.4膀胱肿瘤疾病编码。
2.当患者合并其他疾病诊断，但住院期间无需特殊处理也不影响第一诊断临床路径实施时，可以进入路径。 （六）术前准备（术前评估）≤3天。 所必需检查的项目： 1.血常规、尿常规；
2.电解质、肝肾功能、血型、凝血功能；
3.感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）； 4.胸片，心电图。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
（八）手术日为入院后≤3天。
1.麻醉方式：腰麻或硬膜外麻醉或全麻。
2.手术方式：经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）。 3.术中用药：麻醉用药，必要时用抗菌药物。 4.输血：必要时。
（九）术后住院恢复≤5天。
1.必须复查的检查项目：血常规、尿常规；根据患者病情变
化可选择相应的检查项目。
2.术后抗菌药物应用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。 （十）出院标准。 1.一般情况良好。 2.拔除尿管。
（十一）变异及原因分析。
1.术中、术后出现并发症，需要进一步诊治，导致住院时间延长、费用增加。
2.电切手术效果不满意，需进一步治疗（如膀胱全切、动脉化疗等）。
3.术后原伴随疾病控制不佳，需请相关科室会诊，进一步诊治。
4.住院后出现其他内、外科疾病需进一步明确诊断，可进入其他路径。
二、膀胱肿瘤临床路径表单
适用对象：第一诊断膀胱肿瘤（ICD-10：C67, C79.1,D09.0，D30.3,D41.4） 行经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）（ICD-9-CM-3：57.4901）
患者姓名：
性别：
年龄：
门诊号：
泌尿外科个病种临床路径
