神经反射及反射发育的
评定
Document serial number【KKGB-LBS98YT-BS8CB-BSUT-BST108】
反射及反射发育的评定
基础知识
反射的定义：反射式是神经活动的表现，是机体感受刺激引起的不随意运动的定型反应。反射通过反射弧完成。一个典型的反射弧包括：感受器-传入神经-反射中枢-传出神经-效应器五部分，其中任何一部分发生病变都会使反射出现异常。
反射的分类
1、按生理功能分类：防御反射摄食反射姿势反射 2、按感受器分类：外感受性反射?内感受器反射
3、按反射的发育分类：脊髓水平反射脑干水平皮质水平
一、概述
1、反射的定义：正常情况下，胎儿在母亲妊娠的后期、婴儿在出生时或出生后的一段时间的里会陆续出现一些脊髓、脑干以及大脑皮质水平的反射。该类反射与人体的运动发育过程密切相关，故又将此类发射称为发育性反射。
反射与反应的分类
根据反射发育的水平，将发射分为脊髓水平的反射、脑干水平的反射、中脑水平及大脑皮层水平的反射。
1、脊髓水平的反射：一般在妊娠28周~出生后2个月内出现并存在，包括屈肌收缩反射、伸肌伸张反射、交叉性伸展、莫勒反射、抓握反射等；
2、脑干水平的反射：大部分在出生时出现并维持到出生后4个月能够，包括非对称性紧张性颈反射、对称性紧张性颈反射、紧张性迷路反射、联合反应、阳性支持反射、阴性支持反射等；
3、中脑水平的反射：大部分在出生时或出生后4~6个月出现并维持终生，包括各种调整反应；
4、大脑皮质水平的反射：在出生后4个月~21个月出现并终生存在。包括保护性伸展反应和各种平衡反应。
评定目的
1、判断中枢神经系统的发育状况；
反射发育异常提示中枢神经系统成熟迟滞。
2、判断中枢神经系统的损害状况；
成年人在各种原因导致的中枢神经系统损害时，原始的反射形式又复出现，如脑卒中后患者出现对称性或非对称性紧张性颈反射及联合反应等。脑卒中发生后，患者出现发育“倒退”，上述原始反射由于导致脱抑制而被释放出来。
3、为制订康复治疗方案提供依据。
二、评定的方法
A、脊髓水平的反射：是运动反射
1、屈肌收缩反射（flexor?withdrawal）：
检查体位：仰卧位，头中立位，双下肢伸展。
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