高处作业吊篮检查验收记录表

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施工现场机具（高处作业吊篮）检查验收记录表

使用单位 安装单位 租赁单位 设备型号 验收项目 编号 负责人 标定日期 项目负责人 负责人 额定荷载 验收日期 验收结果 （ ）有、（ ）无 （ ）有、（ ）无 （ ）有、（ ）无 （ ）有、（ ）无 （ ）齐全、 （ ）不齐全 螺栓有（无）松动， （ ）符合要求 （ ）不符合要求 （ ）符合要求、 （ ）不符合要求 （ ）符合要求、 （ ）不符合要求 （ ）符合要求、 （ ）不符合要求 （ ）符合要求、 （ ）不符合要求 （ ）合格有效 （ ）不合格无效 （ ）符合要求、 （ ）不符合要求 （ ）符合要求、 （ ）不符合要求 （ ）符合要求、 （ ）不符合要求 （ ）符合要求、 （ ）不符合要求 （ ）符合要求、 （ ）不符合要求 （ ）符合要求、 （ ）不符合要求 工程名称： 施工单位： 编号：

检查内容及要求 经过审批合格的安装、技术方案 出租单位营业执照、产品合格证 技术 资料 安全锁的标定证书（有效期限： ） 安装人员的操作证书 产品标牌内容是否齐全 （产品名称、主要技术性能、制造日期、出厂编号、制造厂名称） 吊篮主结构有无开焊或明显腐蚀，螺栓有无松动、缺损， 外框有无明显变形、锈蚀 吊篮平台硬用所需的长度不能超过厂家使用说明书所规定长度。 （ ） 吊篮平台底板四周是否装有标准高度的踢脚板， 吊兰平台底板是否有防滑措施 提升机构的所有装置外露部分是否装防护装置 吊篮 平台 防护 提升 机构 提升机的连接螺母是否紧固 电磁制动器和机械制动器是否灵敏有效 上、下行程限位装置是否灵敏可靠 超高限位器止挡安装在距顶端80cm处固定。（ ） 安全锁灵敏可靠，是否在标定有效期内，离心触发式制动距离100cm（ ）摆臂防倾3—8度（ ）锁绳 独立设置保险绳，直径不小于16mm的锦纶绳，锁绳器符合要求 安全 装置 钢 丝 绳 钢丝绳无断丝、磨损、扭结、变形、腐蚀、无沙砾、灰尘附着，符合吊篮安全使用要求 钢丝绳的固定是否符合要求 .

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钢丝绳坠重应距地15cm垂直绷紧（ ） 悬挂机构的零部件是否齐全正确，安装是否符合要求， 钢结构有无开焊、变形、裂纹、破损 （ ）符合要求、 （ ）不符合要求 （ ）符合要求、 （ ）不符合要求 （ ）符合要求、 （ ）不符合要求 （ ）符合要求、 （ ）不符合要求 （ ）符合要求、 （ ）不符合要求 （ ）符合要求、 （ ）不符合要求 （ ）符合要求、 （ ）不符合要求 （ ）符合要求、 （ ）不符合要求 （ ）符合要求、 （ ）不符合要求 （ ）符合要求、 （ ）不符合要求 （ ）符合要求、 （ ）不符合要求 （ ）符合要求、 （ ）不符合要求 （ ）符合要求、 （ ）不符合要求 悬挂 机构 配重应固定牢固，重量（ ）及 块数（ ）是否符合要求 悬挂机构挑梁外伸长度（ ）及两根挑梁之间的距离（ ）是否符合标准，悬挂机构前高后低设置、纤维张紧度为前端上翘2-3cm，抗倾覆系数是否符合安全使用要求（X≥2） 电动吊篮必须设置专用电主控制箱，必须达到一机、一闸、一漏 配电箱外壳的绝缘电阻不小于0.5兆欧。（ ） 电气 系统 电线、电缆有无破损，供电电压380±10%。（ ） 电气系统各种安全保护装置是否齐全、可靠 电器元件是否灵敏可靠 安全绳长度（ ）是否符合安全施工要求 安 全 绳 安全绳的直径（ ）大小是否符合安全施工要求 安全带与安全绳的连接安全锁扣是否符合灵敏度的安全要求 安全绳是否连接在其它的可靠连接件处 验收 结论 验收 人员 签字 机长： （ ）合格，同意使用 （ ）不合格，不同意使用 总包单位 分包单位 租赁单位 安装单位 项目机械设备管理负责人： .

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监理单位验收结论： 监理工程师（签字盖章）： 年 月 日 附：1、本表由安装单位填写，对需要量化的参数要按规定填入相应括号内。 2、每20套电动吊篮为一组检查验收；验收记录表一式五份。

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