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糖尿病的预防与治疗
一、 概述：
糖尿病是一各分泌代性疾病，其基本病理为胰岛素相对或绝对不足引起，以糖代障碍为主，继发脂肪、蛋白质、电解质代紊乱，血糖升高，糖耐量降低，尿糖
早期症状：病情加重，出现多饮，多尿，多食，消瘦。多见
于40—60之间（三多一少）
二、 病因与发病机理 1、 继发性糖尿病
胰腺外：1、肢体肥大症 2、柯兴氏综合症 3、嗜络C病 4、甲亢 胰腺：1、胰腺炎 2、胰腺瘤 3、胰岛素缺乏 2、原发性糖尿病：占95%
1、遗传占9%，国报道，国外报道5%，基因缺乏 2、自体免疫学说，如甲亢、甲减、免疫性 ，甲多性肾
上腺皮质机能不全
3、胰高血糖素增多， 4、肥胖
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5、A粥样硬化引发的心脑血管疾病 6、各种应激如感染、创伤、精神刺激 三、临床表现及分类
1、成年型、中老年轻型的发病率占80—90%，多见A粥样硬化
分类：无症状期：空腹血糖偏高，耐量试验下降（隐形糖尿病）
症状期：轻度不典型，空腹血糖升高，尿糖+，即
多食，多饮，多尿，体重下降（三多一少）
1、
多尿：糖尿→尿渗透压升高→肾小管水重吸收下降→尿量增多（3—10升）
2、 3、
烦渴多饮，多尿失水而多饮
易饥多食，因大量葡萄糖从尿中排出，不能充分利用供给能量，处于半饥饿状态，故多食
4、
消瘦→糖代紊乱，不能充分利用，分解大量脂肪、蛋白质→体重下降
5、
疲乏无力，女性外阴搔痒，四肢麻木，便秘及其他并发症的表现
2、 青年型：起病急，占5%，30以前发病，胰岛素水平下
降，短期出现三多一少，血糖波动大，对胰岛素不敏感 ，易发酮症酸中毒，低血糖，胰岛素依赖
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3、 按病情分三型：
1、 轻型：多为成年型，肥胖者，症状轻，无酮症酸中
毒现象，口服降糖药治疗，空腹血糖控制﹤10mmol/L，即可达到治疗目的
2、 中型：症状明显，可出现轻度酮症酸中毒，饮食控
制不能降低血糖，胰岛素每天要补充20—50u，空腹血糖控制﹤15mmol/L
3、 重型：多为青幼年，脆性糖尿病，或成年型发展到
严重阶段，症状明显，常出现酮症酸中毒，空腹血糖控制﹤15--18mmol/L，否则有危险，需要饮食控制，胰岛素用量每天50u以上
检查：1、空腹血糖 2、口服葡萄糖耐量试验
3、出现酮症酸中毒 查血清，血中酮体升高，CO2CP下降
胆固醇， 脂蛋白，甘油三脂升高
肾功能下降，非蛋白氮升高 四、并发症：
1、 酮症酸中毒：原因：急性感染，可用胰岛素，饮食过多，
手术分娩
2、 心脑血管并发症：原因：A粥样硬化，高血压，心脏病，
冠心病，脑出血，脑血栓，发病率及死亡率是糖尿病的
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主要死亡原因
3、 肾病变，蛋白尿：低蛋白血症，全身水肿，高血压，高
脂血症，糖尿病性视网膜病变，肾功能衰竭
4、 微血管病变：四肢麻木，多发性N炎，便秘，尿潴留，
视力下降，模糊 感染，化脓，泌尿多，
诊断：三多一少症状，血糖升高，耐量试验下降 五、鉴别：1、继发性糖尿病
2、各种原因引起的尿糖 1、肾性尿糖 2、应激性 尿
糖 3、餐后血糖下降
3、糖尿病昏迷鉴别：1、低血糖性昏迷 2、高诊性
昏迷
六、治疗与预防： 1、 一般治疗 2、 饮食治疗：
1、碳水化合物每日200---400克
2、按理想体重60Kg，休息状态，30卡×60=1800卡 碳水化合物4卡/g,蛋白质4卡/g,脂肪9卡/g, 3、 药物治疗：
口服：双胍类（降糖灵） 硔脲类（优降糖）
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胰岛素注射：1、速效 普通，正规胰岛素 2、中效 中性鱼精蛋白锌胰岛素 3、长效 鱼精蛋白锌胰岛素 中医治疗：消渴症-------消渴丸
酮症酸中毒-----控制血糖酮体，纠正酸中毒 4、 治疗各种病发症：1、心脑血管疾病 2、休克 3、心
衰 4、肾衰 5、脑水肿 预防：
1、 合理生活卫生习惯 2、 适量体力劳动 3、 保持正常体重
4、 及时治疗心脑血管疾病，软化A等各种并发症 5、 不要紧，不要中断胰岛素治疗
6、 控制血糖，避免血糖升高，以免引起酮症酸中毒
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心脑血管疾病系列科普的讲座之糖尿病的预防与治疗
