纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗在重症肺部感染病人治疗中的应用

纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗在重症肺部感染病人治疗

中的应用

王菊子，刘朝华

【摘 要】摘要：[目的]探讨在重症肺部感染病人治疗过程中联合应用纤维支气管镜吸痰和肺泡灌洗的临床效果。[方法]将84例重症肺部感染病人按照随机数字表法分成常规治疗组和联合治疗组各42例，常规治疗组病人给予常规治疗，联合治疗组病人在接受常规治疗的基础上给予纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗治疗，比较两组病人治疗总有效率、血气分析指标和并发症发生情况。[结果]联合治疗组治疗总有效率(83.33%)高于常规治疗组(61.90%)，动脉血气分析结果优于常规治疗组，差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]在重症肺部感染病人治疗过程中联合应用纤维支气管镜吸痰和肺泡灌洗的疗效优于常规治疗。 【期刊名称】护理研究 【年(卷),期】2018(032)019 【总页数】2

【关键词】纤维支气管镜吸痰；肺泡灌洗；重症肺部感染；联合治疗；血气分析；并发症

引用信息 王菊子，刘朝华.纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗在重症肺部感染病人治疗中的应用[J].护理研究，2018,32(19)：3125-3126.

临床中支气管肺部感染的发病因素较多，我国目前发病率较高，呈逐年增长的趋势，对病人身体健康以及生命安全造成严重威胁。严重的肺部感染可导致病人发生呼吸衰竭，甚至是多器官功能衰竭，严重时可对病人造成致死伤害。以往临床治疗该种疾病采用全身用药措施，但该种方式无法对病人病灶位置维持

药效，并且在治疗过程中需大量应用广谱类抗菌药物，由于耐药菌的数量不断增加，其临床感染情况常出现无可控制的情况。本研究将我院接诊的84例重症肺部感染病人作为研究对象，评价纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗对重症肺部感染病人动脉血气分析结果的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月─2017年12月我院接诊的重症肺部感染病人84例，其中男52例，女32例，年龄63岁～78岁(70.58岁±1.44岁)，病程1 d～12 d(6.48 d±1.31 d)。按照随机数字表法分成常规治疗组和联合治疗组各42例，两组病人的基础资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。 1.2 方法

1.2.1 干预方法 常规治疗组病人给予抗感染、人工通气等常规治疗。联合治疗组病人在常规治疗基础上给予纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗治疗。操作前，观察重症肺部感染病人的生命体征等情况，确定符合手术适应证后，让病人保持枕仰卧位，将纤维支气管镜置入病人支气管中，针对具有人工气道的病人，直接经由气道置入纤维支气管镜；针对未建立人工气道的病人，经由口、鼻置入纤维支气管镜。在纤维支气管镜的探视下，观察病人的总气管、主支气管、肺叶段及亚段等，并对其气管中的分泌物进行吸取，若病人气管中的分泌物黏度较大，且有炎症，则对病人实施肺泡灌洗，采用约20 mL生理盐水，在无菌条件下实施灌洗，重复进行这一操作，将负压控制在200 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)以下[1]。

1.2.2 评价方法 干预1周后比较两组病人的治疗总有效率、动脉血气分析结果和并发症发生情况。疗效评价标准：病人咳痰、咳嗽、缺氧、气促等症状体征

彻底消失，动脉血气分析结果恢复正常水平为显效；病人咳痰、咳嗽、缺氧、气促等症状体征明显改善，血氧分压(PaO2)增大值超过10 mmHg，二氧化碳分压(PaCO2)减少值超过10 mmHg为有效；病人咳痰、咳嗽、缺氧、气促等症状体征没有明显改善或加重，动脉血气分析结果未改善为无效[2]。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.2.3 统计学方法 采用SPSS 23.0对数据进行统计分析，计量资料采用均数±标准差描述，行t检验；计数资料采用例数、百分比描述，行χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组病人治疗总有效率比较 治疗后，联合治疗组病人治疗总有效率(83.33%)高于常规治疗组病人(61.90%)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。 2.2 两组病人动脉血气分析结果比较(见表2)

2.3 两组病人并发症发生率比较 治疗后，联合治疗组重症肺部感染病人中，发绀加重及室性心律失常的病人2例，并发症发生率为4.76%；常规治疗组重症肺部感染病人中,未发生并发症。两组比较差异无统计学意义(χ2=2.048 8，P=0.152 3)。

3 讨论

重症肺部感染发展较快，若不给予及时的干预，会对病人的生命安全造成严重的威胁[3]。引发重症肺部感染的因素较多，常见的病原菌有肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等。病人免疫功能下降时，受到病原菌的感染，肺部发生炎性反应，呼吸道支气管极易出现堵塞的情况[4-5]。目前，临床上常实施抗感染治疗干预，虽然获得一定疗效，但病人极易发生呼吸衰竭的症状。纤维支气管镜吸痰有助

于病人排痰，而肺泡灌注能够增大抗感染药物的浓度，增强疗效[6-9]。另外，常规治疗难以对黏稠痰液进行针对性稀释，而纤维支气管镜能够在确定位置后，实施针对性地稀释和吸取处理[10-12]。同时，常规抗感染治疗普遍存在病灶局部区域药物浓度低的情况，而经由纤维支气管镜给药，能够提高病灶区域药物浓度，增强抗感染效果[13-15]。谢宇曦等[16]对43例重症肺部感染病人实施纤维支气管镜吸痰与肺泡灌洗联合治疗，结果显示重症肺部感染病人的总有效率(93.02%)显著高于只接受常规治疗的病人(68.29%)。本次研究中，84例病人均符合重症肺部感染诊断标准，且均在知情同意书上签字。联合治疗组重症肺部感染病人的治疗总有效率、动脉血气分析结果均优于常规治疗组(61.90%)，差异有统计学意义(P<0.05)，且联合治疗组并发症发生率与常规治疗组比较差异无统计学意义(P>0.05)。 参考文献：

[1] 罗彬,于湘友,姜华,等.纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗在呼吸机相关性肺炎治疗中的应用[J].中国老年学杂志,2014(10):2656-2658.

[2] 王生华,焦鹏,刘鑫,等.纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗对重症肺部感染患者的治疗效果及安全性分析[J].临床医学,2017,37(3):26-27.

[3] 陈文武.重症肺部感染经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗临床观察[J].临床肺科杂志,2013,18(6):1048-1050.

[4] 张春玲.纤维支气管镜吸痰联合抗生素灌洗治疗重症肺部感染疗效观察[J].中国基层医药,2014,21(12):1809-1811.

[5] 何亚丽.纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗治疗重症肺部感染的疗效评价[J].中国现代药物应用,2014,8(2):105-106.

[6] 白桂红.纤维支气管镜吸痰灌洗治疗呼吸重症监护室肺部感染的临床分析[J].中国临床医生,2014(8):47-48.

[7] 李全利.纤维支气管镜灌洗治疗昏迷合并重症肺部感染40例临床效果观察[J].承德医学院学报,2017,34(5):394-395.

[8] 王强,罗勇,邓桂胜,等.纤支镜灌洗治疗严重肺部感染的疗效和安全性[J].临床肺科杂志,2017,22(10):1913-1916.

[9] 王惠.探讨纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗ICU患者重症肺部感染的安全性及临床疗效[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(70):39.

[10] 李焕根,陈伟文,黄幼佩.纤维支气管镜与肺泡灌洗术对老年重症肺部感染患者治疗前后PaO2、PaCO2、SpO2及pH指标变化的影响[J].中国老年学杂志,2017,37(23):5871-5873.

[11] 李荣琴,刘林巧,吴天凤,等.纤维支气管镜肺泡灌洗对重症呼吸机相关性肺炎患者血清炎症因子水平的影响[J].国际检验医学杂志,2017,38(22):3088-3090. [12] 戴晓乔,蒋慧,钟平.纤维支气管镜灌洗术治疗支气管扩张合并肺部感染的疗效评价[J].中华全科医学,2017,15(11):1876-1878;1921.

[13] 余雪梅,刘玉华.昏迷并发重症肺部感染患者采用纤维支气管镜灌洗治疗的效果[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(89):167.

[14] 刘蕊.分析纤维支气管镜吸痰灌洗治疗呼吸重症监护室肺部感染的临床效果[J].航空航天医学杂志,2017,28(10):1200-1201.

[15] 邓声常.纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗治疗重症肺炎[J].智慧健康,2017,3(18):96-98.

[16] 谢宇曦,张军伟,程爱斌,等.纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗ICU患者肺部

感染临床效果分析[J].中华医院感染学杂志,2015,25(13):3005-3007. 修回日期：2018-08-30) 【文献来源】

https://www.zhangqiaokeyan.com/academic-journal-cn_nursing-research-

china_thesis/0201270434978.html