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E管安装质量评定表
：WUUT-WUUY-WBBGB-BWYTT-1982GT
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CB18 工序/单元工程施工质量报验单
（承包[ 2018 ]质报 01 号）
合同名称： 盐亭县201４～２０１６年抗旱应急水源工程结余资金双碑乡飞跃村提水工程等6个项目（施工
1：玉龙镇新家沟村、永泰乡七一村、富驿镇极庵村管道延伸工程）
合同编号： 致：（监理机构）四川省蜀典工程监理有限责任公司盐亭分公司： 玉龙镇新家沟村 P E 管道安装敷设 □工序/□单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。 附： □ 工序施工质量评定表 □ 工序施工质量检查、检测记录 □ 单元工程施工质量评定表 □ 单元工程施工质量检查、检测记录 承包人：（现场机构名称及盖章） 绵阳市润丰建设有限责任公司 质检负责人：（签名） 日 期： 2018年 4 月 6 日 复核结果： □同意进入下一工序 □不同意进入下一工序 监理机构 意 见 □同意进入下一单元工程 □不同意进入下一单元工程 监理机构：（名称及盖章） 四川省蜀典工程监理有限责任公司盐亭分公司 监理工程师：（签名） 日 期： 2018年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构复核后，监理机构 份、承包人
水利水电工程
PE管道安装单元工程质量评定表
单位工程名称 分部工程名称、编号 单元工程名称、部位 项次 1 2 3 4 盐亭县麻秧乡胜利任家坪应急供水工程 单元工程量 m 四川省鸣兴建筑工程有限责任公司 3 工序名称 △PE管道安装 PE管道铺设 施工单位 评定日期 年 月 日 工序质量等级 合格 合格 评 定 意 见 单元工程质量等级 工序质量 合格 ，主要工序质量―― 合格 ，工序质量优良率 50 %。 施 工 单 位 四川省鸣兴建筑工程有限责任公司 年 月 日 监 理 四川省蜀典工程监理有限责任公司 单 年 月 日 位 说明：1、合格标准：工序质量全部合格。
2、优良标准：工序质量全部合格，优良工序达50%及其以上，且主要工序全部优良
水利水电工程
PE管道安装工程工序质量评定表
单位工程名称 单元工程量
分部工程名称 单元工程名称 项次 质量标准 管材以50吨为一批，管件每种规格检查5个，检查管材及管件的材质、规格、耐压等级及质量合格证安装使用说明书和出厂检测报告，做好施工记录 管材的内外表面应清洁、光滑、不允许有气泡、明显的划伤、凹陷、杂质、颜色不均等缺陷。管端应切割平整，并与管轴线垂直 管道使用的粘结剂必须与管道材质相匹配，热接内插的深度符合要求，并用管箍或铁丝扎紧 质 量 标 准 施工单位 检验日期 检验记录 保证项目 管材及管件的材质、规格、耐压等级符合设计，具备产品质量合格证、安装使用说明书和出厂检测报告 管材及管件的外观质量 1 2 质量等级 检 验 记 录 合 格 优 良 3 项次 管道连接 基本项目 合 格 压力达到管材允许工作压力倍，保持1小时，压力波动≤2% 压力达到设计工作压力倍，保持1小时，少量漏水、无破裂、脱离现象 开启灵活 低温铺设，留有余温 评 定 意 见 优 良 压力达到管材允许工作压力倍，保持1小时，压力波动≤1% 1 水压试验 压力达到管材允许压力倍，保持2小时，压力波动动≤1% 优 良 2 严密性实验 压力达到设计工作压力倍，保持1小时，无漏水、无破裂、脱离现象 开启灵活，不漏水 低温铺设，留有余温，轴线偏差≤40cm 压力达到设计工作压力倍，保持1小时，无漏水、无破裂、脱离现象 优 良 3 4 闸阀 管线铺设 开启灵活，不漏水 低温铺设，留有余温，轴线偏差≤40cm 合格 合格 单 元 工 程 质 量 等 级 合格 保证项目符合设计要求，基本项目全部合格，其中 项优良率50 % 施工单位 年 月 日 建设 (监理） 单位 年 月 日 水利水电工程
PE管道铺设工序质量评定表
单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位
单元工程量 施工单位 检验日期 年 月 日
项次 1 2 主控项目 管道埋设 管道铺设 △管材 刚性管道 柔性管道 质量标准 埋设深度、轴线位置符合设计要求，无压力管道严禁倒坡 铺设安装必须稳固，安装后应线形平直； 无结构性贯通裂缝和明显缺损情况 管壁不得出现纵向隆起、环向扁平和其他变形情况 管道内光洁平整、无污物、油污；管道无明显渗水和水珠现象；内外防腐层完整，无破损现象 管道与井室接口之间无渗漏水 不得在干管的纵向、环向焊缝上开孔；管道上如何位置不得开方孔；开孔处的加固补强应符合设计要求 安装牢固、严密，启闭灵活，与管道轴线垂直 允许偏差实测值 （mm） 30、39、压力管道 30 29、28、29、31 29、30、压力管道 ±30 30、30、30、30 检验记录 埋设深度符合设计要求，无压力管倒坡 安装稳固，线形平直； 无裂缝和明显缺损 管道无变形 管道光洁平整、无污；管道无渗水；防腐层完整， 无渗水 3 4 5 6 7 项次 5 管道内壁及防腐层 管道与井室接口 钢管管道开孔 阀门 一般项目 水平轴线 安装牢固，启闭灵活 合格数合格率 （点） 5 83 6 管底高程 检测结果 5 83 共检测 12 点，其中合格的 10 点，合格率 83 % 工序质量等级 评定意见 主控项目 符合 质量标准，一般检查项目 符合 质量标准，检测项目实测点合格率 83 %。 。 施工 单位 年 月 日 监理 单位 年 月 日
PE管安装质量评定表
