中国临床心理学杂志 2000年 第8卷 第1期·15·
津医精神运动成套测验(JPB)的研制
王 栋 钱 明 高 岩
(天津医科大学,天津,300070)
常模制定协作组
摘要 目的:研制测量精神运动功能的方法和标准,用以评估亚临床克汀病的患病率。方法:用初次标准化时(1994)的10项测验,置换其中4项作为本次测验项目。在六大行政区中按人口比例确定样本量,采用分层取样。结果:常模样本取自16个省的7～14岁1690名城市儿童和1742名农村儿童,男女各半,分成8个年龄组,制定城市和农村二种常模。信度和效度检验:30名受试相隔4个月后复测相关系数为0.45至0.93。经项目间相关分析保留7项分测验,累积贡献率为67.8%,经方差极大旋转得到4因素模型。样本的原始成绩随年龄增长且差异显著。经临床试用具有较好的特异性。结论:本测验是测量精神运动功能的有效工具,不仅为诊断亚临床克汀病所用,亦是评估其它脑功能受损的方法。
关键词 精神运动测验 成套测验 信度 效度
中图分类号:G449.1 文献标识码:A 文章编号:1005-3611(2000)01-0015-04
JinyiPsychomotorTestBattery(JPB):AGeneralReport
WANGDong,QIANMing,GAOYan,TianjinMedicalUniversity,Tianjin
Objective:Toprovidethemethodandstandardformeasuringpsychomotorabilityandtoestimatetheprevalenceofsubcretins.Methods:JPBincludessevensubtests.Stratifiedsamplingwasusedaccordingtopop-ulationdistributioninsixdistrictsinChina.Results:Thenormalsamplesselectedfrom16provinceswerecom-posedof1690childrenlivinginurbanand1742inruralareas.Thesechildrenweredividedinto8groupsaged7～14yearsandthegenderrationwas1∶1.Reliabilityandvaliditywerecalculatdandthecoefficientsofretestreliabilityreached0.45to0.96 4monthslater.Thecumulativecontributionratereached67.8%.Afourfactorsmodelwasestablishedbasedonvarmaxlikelyhoodandvarmaxrotationmethod.Therawscoresincreasedatsuccessiveageswithsignificantdifference(P<0.05).SomeoftheclinicalreportsprovedthatJPBhadgooddiscrimination.Conclusion:JPBisasatisfactorytoolformeasuringpsychomotorability.Itcanbeappliednotonlyinsubcretin,butcanalsobeusedtodetectbraindamage. Keywords:Psychomotortest,Battery,Reliability,Validity
碘缺乏对人类健康最大的危害是影响胎儿脑发育,造成儿童智力和体格发育障碍。
由于我国多年实施食盐加碘的防治措施,严重碘缺乏所致的地方性克汀病几乎不再出现。然而,轻度缺碘或补碘不足将造成亚临床损伤,这种被称为亚临床克汀病患者依然
大量存在,主要表现为轻度智力落后和轻度神经系统损伤———“精神运动发育障碍或运动技能障碍”[1]。国际控制碘缺乏病理事会前主席Stanbury指出:“由于碘缺乏出现大量的精神运动障碍的患者,这才是社会和经济发展的障碍”[2]。国际上还一直认为对亚临
本研究受中国医学基金会智力工程委员会、国家自然科学基金(39570639)和“九五”国家医学科技攻关项目(96-906-04-01)资助 协作组主要成员:山西省地病所:贾清珍。内蒙地病所:张志忠。辽宁省地病所:滕瑞涛。哈尔滨市地病所:高晓丽。江苏镇江血防所:邱玉中。浙江省地病所:王玉琴。安徽省防疫站:张建勤。福建省防疫站:陈志辉。河南省地病所:王羽。湖北省防疫站:黄秀英。湖南省防疫站:李树民。广西区防疫站:李庆华。四川省地病所:邓佳云。云南省防疫站:王珊珊。陕西省地病所:戴宏星。甘肃省地病所:张育新。
·16·ChineseJournalofClinicalPsychologyVol.8No.12000
床克汀病“可能难于诊断”[3]。为此,研制出测量智力和精神运动功能的方法尤有意义。目前,评估智力的工具很多,而精神运动功能的评定工具则很少。本研究旨在编制一精神
运动功能的评定工具,为评估我国亚临床克汀病的患病率提供科学方法。
PsychomotortestBattery,简称JPB)。1.3 临床要求
本测验的编制必需考虑到使用者和实施环境的特点,即所谓临床要求。使用本测验者大多是地县级卫生工作者、地方病防治工作者,主要是做流行病学的调查。因而要求设计测验简易、快速,在贫穷农村中都可实施。测验成绩能定量记录;灵敏而具特异性。JPB的实施平均每位受试约20分钟就可完1 测验的编制
1.1 基本概念
按陈仲庚[4]引用H.Waren的定义,精神运动(psychomotor)是指从属于心理或大脑历
程的运动效应。从这个一般概念出发,可以把精神运动机能分为两种亚型:在心理机制问题上,在神经心理学科中,主要涉及感觉运动活动,包括由感觉刺激直接引起的运动效应;在行为的异常问题上,在医学心理和变态心理学中,主要指观念运动活动,包括随着意念而产生的运动反应。但是在人的心理活动中,这两种运动经常是同时出现的,故一般用精神运动活动或精神运动操作一词予以概括。本研究主要涉及行为的异常问题,更符合张春兴[5]对“心理动作能力”(psychomotorability)的定义:指受个体意识支配所表现的精密动作能力。此种能力主要在各种感官与运动的适当的配合。使用工具时能手眼协调即基本动作能力之一。个体是否具备此种基本条件,须经精神运动测验加以评估,它是中枢机能的速度和准确性的度量方法。由于大脑受损时可能造成心理技能的不良后果,因而可以假定不协调的反应就提示运动反应中枢某些机能异常。
.2 成套测验
八十年代初,曾用辨别反应时等几项测验用于碘缺乏病区儿童[6],表明其成绩显著低于非缺碘地区儿童。但这些单项测验对个体常缺乏特异性,因而必须考虑用多项测验,从多方面反映心理功能,而成为成套测验。若存在心理机能异常,将在各项测验的成绩上可能都差。为表明测验编制于天津医科大学,故命名为《津医精神运动成套测验》(Jinyi
成,操作等能被使用者所接受。1.4 测验内容
JPB在初次标准化时(1994)[7]
,选用了
10项测验。本次再设计时参照了WHO的神经行为成套测验[8]
,置换了其中的4项,仍保
持10项测验试测。经对全部项目结果的相关分析,去除高相关者,留下7项分测验,规定为本次JPB的内容,见表1。
表1 JPB各分测验功能
项 目
主 要 功 能
1选择反应时反映大脑皮质对信息进行加工的时
间
2划消数字 知觉速度、辨认的准确性,测量选择
性注意的效果
3符号记入 视觉注视的同时能正确地控制手迅
速运动,反映运动协调能力4视觉保持 评估短时记忆能力
5数字符号 用来评估视觉感知、记忆、模拟学习
及手部反应能力
6连接数字 测定搜寻功能中视觉空间协调和运
动准确性,以及注意力
7转动插棒 测定手腕灵巧度,控制手的运动速度
和准确性能力
2 测验的标准化
2.1 样本的选取
首先要求选择非碘缺乏病区中7～14岁健康儿童,并用中国联合型瑞文测验(CRT-C2)筛选出IQ>80者为正式样本。每一岁中取3～10个月者为一个年龄组,共有8个年龄组。施测前对采用的测验工具按规定统一练习操作方法,于1998年4～10月进行取样测试。其次,在六大行政区中按人口比例(1995)确定样本量。最终获有效样本总计
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3432名,其中男孩1710名,女孩1722名。每年龄组平均样本量>400名,其中城市儿童1690名,农村1742名。取样分配见表2。
表2 JPB取样分配表(n=3432)
样本量
华北东北华东中南西南西北
4162988711086480281
总样本.128.6825.3831.6413.998.19
总人口%＊
11.63
8.6428.9527.7715.857.16
2.2 常模的确定
JPB的“年龄常模”是以各项测验结果的原始分数均值和标准差为依据而构成。原始分均随年龄增长,绝大多数均有非常显著性
差异,表3仅列出7～9岁结果。2.3 划界分的确定
将各项目原始分转换成标准分数(T)。公式T=10(X-x) /S+50,X为受试的某测验成绩。将7项成绩相加则为JPB的总T分。设定划界分-1S为影响;-2S为异常。
注:国家统计局资料,1995年
表3 JPB各项测验的均值(7～9岁部分,标准差略)7岁
城市 农村
反应时
划消数字符合记入视觉保持数字符号连接数字转动插棒
963.9444.6926.16 7.4029.2678.2928.84
1067.91
45.76 27.716.49 26.45 97.94 28.48
8岁
城市 农村862.37＊＊54.55＊＊
32.76＊＊ 7.62 33.52＊＊65.38＊＊32.36＊＊
972.31＊＊54.14＊＊
32.16＊＊ 6.78 31.66＊＊78.09＊＊30.73＊＊
9岁
城市 农村765.18＊＊64.84＊＊
35.59＊＊ 8.25＊＊37.87＊＊56.04＊＊34.59＊＊
887.37＊＊63.57＊＊
35.11＊＊ 7.15＊36.35＊＊67.17＊＊32.91＊＊
注:与上一年龄组显著性检验:＊P<0.05;＊＊P<0.01
3 信、效度检验
3.1 信度检验
3.1.1 复测信度 对30名儿童在相隔4个
月后复测7个分测验,前后两次成绩相关系数分别为选择反应时0.57、划消数字0.91、符号记入0.45、视觉保持0.72、数字符号0.93、连接数字0.82、转动插棒0.73。大大高于1993年初次标准化时的复测信度r=0.43
～0.76(30天后),反映本次研制的JPB可靠性较高。
3.1.2 各项测验的相关 将各项测验原始分数作相关矩阵,见表4。按数理统计学家
制定的相关系数(r)显著性临界值予以考察,相关不显著的(r<0.195)有选择反应时、视觉保持和转动插棒,表明这3项测验较具独立性。其余4项测验亦属低相关,可视为具有相对的独立性。
表4 JPB各项测验相关矩阵
选择反应时城市 农村
划消数字-0.167-0.165
符号记入-0.201-0.044 0.364 0.358
数字符号-0.217-0.219 0.363 0.397 0.324 0.335
连接数字 0.241 0.185-0.270-0.275-0.290-0.243-0.234-0.299
视觉保持-0.142-0.105 0.056 0.068 0.033 0.009 0.080 0.152-0.136-0.152
转动插棒-0.190-0.181 0.078 0.176 0.200 0.213 0.120 0.170-0.216-0.210 0.103 0.045
划消数字城市 农村
符号记入城市 农村
数字符号城市 农村
连接数字城市 农村
视觉保持城市 农村
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