土地复垦表格

项次 检查项目 项次 1 1 2 3 项目名称 钢筋数量、规格尺寸、安装位置 焊缝表面和焊缝中 脱焊点和漏焊点 项目 名称 质量标准 （mm） 1 ±1/2净 保护层厚 梁、柱± 板、墙± 质量标准 符合设计图纸 无裂缝 无 检验标准 合格 9 10 率 评 定 检测点偏差（mm） 2 3 4 5 6 7 8 评定

2 检 测 3 项 目 4 5 6 钢筋长度方向 偏差 同一排受力筋 间距偏差 同一排中分布 钢筋间距偏差 双排钢筋、排 距离偏差 梁、柱中箍筋 间距偏差 保护层厚度的 局部偏差 ±间距 ±排距

箍筋间距 ±1/4保护层 质量等级

施工单位自评意见 建设单位(监理单位)复评意见 核定质量等级 施工单位 监理单位 建设单位 单位名称 核定人 附表13-11： 混凝土单元工程质量评定表 编号： 单位工程名称 分部工程名称 单元工程量 检验日期 亩 年 月 日 单元工程名称部位 项次 1 2 3 检查项目 4 5 6 项次 项目 名称 平整度允许偏差 混凝土强度 混凝土养护 表面裂缝 项目名称 入仓混凝土料 蜂窝孔洞、麻面、露筋 混凝土振捣 质量标准 评定日期 年 月 日 检验标准 评 定 合格 9 10 率 评定

无不合格料入仓 无 有秩序、无漏振 试块制作、数量、强度符 合要求 混凝土表面保持湿润 受压、拉区分别允许少量 小于和发状裂隙 检测点偏差（mm） 2 3 4 5 6 7 8 质量标准 （mm） 1 2M靠尺： 8 mm ±20 mm 1 检 测 项 目 2 外形尺寸 铺料均匀、无骨料集中、3 平仓分层 分层均匀、厚度小于50cm 质量施工单位自评意见 建设单位(监理单位)复评意见 等级

核定质量等级 施工单位 监理单位 建设单位 单位名称 核定人 附表13-12： 防护林工程质量检查评定表 编号： 单位工程名称 单元工程量 分部工程名称 项次 检 1 查 2 项 项目名称 树木品种 防护林 205（cm） 30（cm） ±92 质量等级 施工单位 监理单位 建设单位 单位名称 质量标准 符合设计施工规范要求 应符合规范要求 检测点偏差 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 检验日期 评定日期 单元工程名称部位 亩 年 月 日 年 月 日 评定

核定质量等级 检验结果 检 1 坑子宽度、深度 测 项 目 2 水资源排距 3 成活率% 施工单位自评意见 合格点数 合格率 建设单位、监理单位复核意见 核定人 附表14：

工程质量报验单（分项、分部或单位工程）

项目名称： 编号： 致： （分项、分部或单位）工程，按照施工合同和进度计划要求，已完成施工任务，并按有关标准、规范要求自检评定为 （合格或优良），现报请查验。 附：自检资料（隐蔽工程、预检工程记录、分项、分部工程质量评定及质量保证资料）。 承包单位(章) 日 期 项目负责人 日 期____________ 监理单位审查意见： 经查验： 确认为 （合格或优良，如不合格时另发不合格通知书）。 监理工程师 日期 本表由施工承包单位填报，一式三份，监理单位、业主、施工承包单位各一份。竣工报验时也可用此表。 附表15：

工程停工指令

项目名称： 编号：

致： （施工承包单位） 工程 部位，由于 原因，决定自 年 月 日 时起暂停施工，并按要求进行整改，特此通知。 总监理工程师 日 期 监理单位(章) 日 期 施工承包单位签收（章） 签收人 日 期_________ 抄送单位（章） 签收人 日 期_________ 本表由监理单位填报，一式三份（或）四份，主送施工承包单位，抄送业主或分包。

附表：16

会议记录

编号：

项目名称 合同编号 会议地址 会议日期