贵州2016年下半年主治医师(重症医学)职称测试试卷
一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、低渗性脱水主要指
A．血钾低 B．血镁低 C．血钙低 D．血磷低 E．血钠低
2、男性，75岁，因急性冠脉综合征行PCI，术后出现尿少，考虑造影剂肾损伤。其发病机制是 A．肾前性肾衰竭 B．肾后性肾衰竭 C．肾性肾衰竭 D．以上都是 E．都不是
3、下列哪项最有助于鉴别急性呼吸窘迫综合征和心源性肺水肿 A．呼吸困难和体位的关系
B．啰音部位 C．缺氧程度 D．肺动脉楔压 E．无心脏病史
4、患者女性，62岁，既往体健。发热2周，反复使用吲哚美辛降体温，发现尿少2天，24小时尿量200ml，实验室检查：血尿素氮27mmol/L，肌酐561μmol/L，K+7.0mmol/L，下列除哪项外均是急诊治疗措施 A．利尿 B．5%碳酸氢钠静滴
C．10%葡萄糖酸钙10～20ml静脉注射 D．血液净化治疗 E．泌尿系B超检查
5、择期电转复前，如果患者正在服用洋地黄类药物，应在复律前停服洋地黄类药物多长时间 A．12小时以上 B．48小时以上 C．24～48小时 D．18小时以上 E．36小时以上
6、机械通气治疗ARDS，其中不妥的观点是 A．常用的PEEP水平为10～15cmH2O
B．对血容量不足的患者，应适当补充血容量 C．PEEP从高水平开始，逐渐减小
D．采用小潮气量通气和允许性高碳酸血症 E．吸气平台压宜控制在30～35cmH2O以下
7、患儿男性，10岁，因咳嗽、咳痰，胸片见絮状阴影，被诊断为肺炎，不选用氨基糖苷类抗生素的原因是 A．眼毒性 B．耳、肾毒性 C．出血 D．皮肤瘙痒 E．以上均不是
8、患者女性，50岁，系车祸头部外伤后神志不清3小时而来院，入院时患者已出现脑疝，其不易观察到的临床表现为 A．意识障碍加重 B．对侧偏瘫
C．对侧病理征阳性 D．同侧瞳孔缩小 E．生命体征变化
9、以下各项最可能导致室性心动过速和心室颤动的是 A．频发室性期前收缩
B．多源性室性期前收缩 C．偶发室性期前收缩
D．成对出现的室性期前收缩 E．Ron T
10、对于肺循环的说法哪项是不正确的
A．肺静脉和肺动脉之间的压力梯度约为5mmHg
B．婴儿出生时，肌性肺小动脉和体循环小动脉相似，具有平滑肌构成的中层
C．支气管静脉和肺循环静脉之间，有广泛的侧支循环 D．运动时肺血管阻力保持不变
E．用来进行气体交换的总肺毛细血管表面积为60～70m2 11、下列有关免疫紊乱病因的叙述中，错误的是 A．常因创伤、感染、休克等严重打击所引起
B．患者常表现为异常的全身炎症反应和免疫亢进 C．患者常表现为异常的全身炎症反应和免疫抑制
D．促炎细胞因子在免疫紊乱的过程中发挥了一定作用 E．常涉及神经、内分泌、免疫、内皮细胞等系统
12、患者原有肺结核病史，未经正规治疗，此次发热并呼吸困难，查体示颈静脉充盈，肝颈回流征阳性，双肺呼吸音低，考虑双侧胸腔积液，予以抽胸水，但呼吸困难仍不能缓解，并逐渐出现低血压，要考虑 A．低容量性休克 B．心包填塞
C．感染性休克 D．心功能衰竭 E．缩窄性心包炎可能
13、关于正常人肺动脉压(PAP)值，正确的是 A．5～10mmHg B．10～22mmHg C．20～25mmHg D．＞25mmHg E．以上都不对
14、心肌炎患者，心电图示高度房室传导阻滞，最恰当的处理方法是 A．口服胺碘酮 B．静滴阿托品 C．安装临时心脏起搏器
D．静滴氢化可的松 E．静滴硝酸酯类 15、不会引起食物中毒的细菌是
A．金黄色葡萄球菌 B．破伤风杆菌 C．肉毒梭菌 D．产气荚膜杆菌 E．肠炎沙门菌
16、男性，35岁。反复心悸、胸闷4小时入院。既往心电图示QRS波群起始部分粗钝(称delta波)，终末部分正常。入院查血压140/80mmHg，心率180/分钟。
患者首选的药物治疗是 A．静脉注射腺苷 B．口服地高辛 C．静脉注射阿托品 D．暂不进行处理
E．静脉注射毛花苷C
17、蛋白质是机体的基本组成成分，也是主要的营养物质，以下有关蛋白质的说法不正确的是
A．体内蛋白质不断的合成和分解 B．白蛋白不能作为营养补充剂
C．应激状态下，体内谷氨酰胺的浓度降低 D．静脉营养补充的氨基酸的目的是补充能量 E．重症患者容易发生机体蛋白质的分解
18、患者男性，33岁，被诊断为肺结核半个月，对利福平、吡嗪酰胺过敏，如需采用含氨基糖苷类药物治疗，正确的选择顺序应是 A．先链霉素，后卡那霉素或阿米卡星 B．先阿米卡星，后链霉素 C．先卡那霉素，后阿米卡星
D．同时使用卡那霉素和阿米卡星 E．先卷曲霉素，后链霉素 19、预激合并房颤时不能使用的是 A．洋地黄
B．比索洛尔 C．胺碘酮 D．美托洛尔 E．普罗帕酮
20、下列哪一种情况不会引起缺血-再灌注损伤 A．溶栓疗法后
B．冠状动脉旁路移植术后 C．输血输液后 D．体外循环后 E．器官移植后
21、缺氧对机体心脏和血管的影响下列哪项是错误的 A．心率加快，心排血量增加 B．可引起脑血管扩张 C．可引起肺血管收缩 D．可导致肾血管收缩
E．可导致外周动脉血管收缩
22、患者男性，26岁。高热，咳嗽3天来院。入院后第2天出现呼吸困难，胸片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状无改善，呼吸困难进一步加重，呼吸40次/分，胸片显示双肺呈“白肺”，血气分析示pH7.23，PaO250mmHg，PaCO240mmHg，考虑并发ARDS，行机械通气治疗，并予抗感染等综合治疗，患者病情仍无好转，多次复查血气PaO2仍低于60mmHg(FiO280%，PEEP 15cmH2O)，为改善患者低氧血症，下列哪种方法可尝试使用
A．进一步增加吸入氧浓度
B．增加PEEP C．控制液体入量 D．激素使用 E．俯卧位通气
23、关于呼吸功的描述，下列哪项是错误的 A．呼吸功是对呼吸肌前负荷的评估
B．呼吸功监测包括生理功和附加功监测 C．生理功的正常值为0.3～0.6J/L
D．生理呼吸功为总呼吸功减去器械导致的附加功 E．在某些情况下，附加功可以等于生理功 24、永久性心脏起搏器术中并发症是 A．心律失常
B．急性心脏穿孔 C．空气栓塞 D．气胸 E．以上都是
25、腹腔间室综合征病因包括
A．毛细胞血管渗漏、大量液体复苏 B．腹腔内出血 C．肠功能障碍 D．腹水 E．以上都是
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、不属于胶体液的是 A．低分子右旋糖酐 B．血浆或全血 C．乳酸钠林格液 D．羟乙基淀粉 E．白蛋白
2、下列哪项不是多发伤的全身反应 A．血糖升高 B．白细胞计数上升 C．低钾血症 D．凝血功能障碍 E．血糖下降
3、患者女性，26岁，妊娠26周，因“发热伴畏寒、寒战、腰痛、尿频、尿痛3天”来院。查尿常规pH 6.0，比重1.014，蛋白(+)，白细胞20个/HP，红细胞6个/HP，见白细胞管型，中段尿培养为支原体，最可能的诊断是 A．急性膀胱炎 B．急性肾盂肾炎
C．慢性肾盂肾炎 D．急性肾小球肾炎 E．输尿管结石
4、患者女性，30岁，既往体健，因“淋雨后高热、咳嗽伴右侧胸痛2天”来院，确诊右下肺肺炎，其抗生素选择哪一种最合理 A．抗革兰阳性球菌抗生素 B．抗革兰阴性球菌抗生素 C．抗革兰阳性杆菌抗生素
D．抗革兰阴性杆菌抗生素 E．抗真菌抗生素
5、有关流行病学资料显示DVT和PTE A．发病率、病死率都高
B．DVT是引起PTE发病的主要原因 C．PTE为少见病
D．PTE的病死率为25%～30% E．PTE的误诊和漏诊率低 6、不能提示心搏骤停的临床表现是 A．颈动脉搏动消失 B．意识丧失 C．呼吸停止 D．全身发绀 E．心音消失
7、患者男性，60岁，高血压20年，脑出血昏迷，给予20%甘露醇250ml，每6小时1次治疗，3天后出现尿少，实验室检查血尿素氮21mmol/L，肌酐670μmol/L，血红蛋白110g/L，血压180/100mmHg，最可能的诊断是 A．肾前性急性肾功能不全 B．急性肾小管坏死 C．急性肾小球肾炎
D．肾后性急性肾功能不全 E．急性间质性肾炎
8、下列哪种症状、体征在右心衰竭时不常出现 A．肝颈静脉回流征阳性 B．咳粉红色泡沫痰 C．腹胀、纳差、恶心 D．水肿 E．肝大
9、关于常用氧代谢的监测指标，描述不正确的是
A．DO2是每分钟心脏向外周组织输送的氧量，血红蛋白、SaO2或CO中任意指标的改变均可导致其变化
B．VO2是每分钟机体实际的耗氧量。在正常情况下，反映机体对氧的需求量，并代表组织的实际需氧量
C．O2ER是每分钟氧摄取率，即组织从血液中摄取氧的能力，反映组织呼吸和微循环灌注及细胞内线粒体功能
D．SvO2是来自全身血管床的混合静脉血氧饱和度的平均值，代表全身组织水平氧供和氧耗的平衡，可用以判断危重症患者整体氧输送和组织的摄氧能力 E．ScvO2是通过中心静脉导管测量得到的血氧饱和度，可以很好地反映SvO2的变化
10、以下何种心律失常听诊节律整齐 A．三度房室传导阻滞
B．二度Ⅰ型房室传导阻滞 C．固定比例房室传导的房扑 D．多源性房速 E．心房颤动
11、有关肾替代治疗的机制描述正确的是
贵州2016年下半年主治医师（重症医学）职称考试试卷
