(医院感染护理学)医院环境的消毒

（医院感染护理学）医院环境的消毒

考纲：

节 1.医院空气消毒 2.医院环境的清洁与消毒

医院空气净化

一、医院环境的分类及空气卫生学标准

1.洁净手术部（室）和其他洁净场所（如洁净骨髓移植病房），新建与改建验收时、更换高效过滤器后、日常监测时，空气中的细菌菌落总数应符合GB 50333的要求[≤5CFU/（30分钟·直径9cm平皿）]。 2.非洁净手术部（室）、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区空气中的细菌菌落总数≤4CFU/（15分钟·直径9cm平皿）。

3.儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析中心（室）、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房空气中的细菌菌落总数≤4CFU/（5分钟·直径9cm平皿）。

二、医院不同区域空气的净化方法

1.洁净手术部（室）和其他洁净场所：只能采用空气洁净技术；

2.非洁净手术部（室）、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区等，可选用下列方法净化空气： （1）通风：

①自然通风，应根据季节、室外风力和气温，适时进行通风；

②机械通风，通过安装通风设备，利用风机、排风扇等运转产生的动力，使空气流动。 （2）安装空气净化消毒装置的集中空调通风系统； （3）空气洁净技术；

（4）空气消毒器：适用于有人状态下的室内空气消毒。

①循环风紫外线空气消毒器：消毒器由高强度紫外线灯和过滤系统组成，可以有效杀灭进入消毒器空气中的微生物，并有效地滤除空气中的尘埃粒子。

②静电吸附式空气消毒器：采用静电吸附和过滤材料，消除空气中的尘埃和微生物。 （5）紫外线灯照射消毒：

适用于无人状态下室内空气的消毒。 紫外线灯采取悬吊式或移动式直接照射。

安装时紫外线灯（30W紫外线灯，在1.0m处的强度＞70μW/cm）应≥1.5W/m，照射时间≥30分钟。 注意事项：

①应保持紫外线灯表面清洁，每周用70%～80%（体积，比）乙醇棉球擦拭一次。发现灯管表面有灰尘、油污时，应及时擦拭。

②紫外线灯消毒室内空气时，房间内应保持清洁干燥，减少尘埃和水雾。温度＜20℃或＞40℃时，或相对湿度＞60%时，应适当延长照射时间。 ③室内有人时不应使用紫外线灯照射消毒。

3.儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、注射室、治疗室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析中心（室）、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房等可选用下列方法净化

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内容 （1）医院环境的分类及空气卫生学标准 （2）医院不同区域空气的消毒方法 环境的清洁与消毒的原则和方法 要求 熟练掌握 掌握 熟练掌握

空气：

（1）上述方法均可采用。

（2）化学消毒：适用于无人状态下的室内空气消毒。

1）超低容量喷雾法：是将消毒液雾化成20μm以下的微小粒子，在空气中均匀喷雾，使之与空气中微生物颗粒充分接触，以杀灭空气中的微生物。

消毒方法：采用3%过氧化氢、5000mg/L过氧乙酸、500mg/L二氧化氯等消毒液，按照20～30ml/m3的用量加入到电动超低容量喷雾器中，接通电源，即可进行喷雾消毒。消毒前关好门窗，喷雾时按先上后下、先左后右、由里向外，先表面后空间，循序渐进的顺序依次均匀喷雾。

作用时间：过氧化氢、二氧化氯为30～60分钟，过氧乙酸为1小时。消毒完毕，打开门窗彻底通风。 注意事项：喷雾时消毒人员应作好个人防护，佩戴防护手套、口罩，必要时戴防毒面罩，穿防护服。喷雾前应将室内易腐蚀的仪器设备，如监护仪、显示器等物品盖好。

2）熏蒸法：利用化学消毒剂具有的挥发性，在一定空间内通过加热或其他方法使其挥发达到空气消毒。 采用0.5%～1.0%（5000～10000mg/L）过氧乙酸水溶液（1g/m）或二氧化氯（10～20mg/m），加热蒸发或加激活剂；

或采用臭氧（20mg/m）熏蒸消毒。

消毒剂用量、消毒时间、操作方法和注意事项等应遵循产品的使用说明。消毒前应关闭门窗，消毒完毕，打开门窗彻底通风。

注意事项：消毒时房间的温度和湿度应适宜。盛放消毒液的容器应耐腐蚀，大小适宜。

医院环境的清洁与消毒

环境清洁消毒的原则和方法包括：

1.一般的环境以清洁为主，如有医疗机构血渍、体液、粪便等物污染，或其他特殊地点可加用消毒方法。消毒剂的选择和浓度应符合《消毒技术规范》要求。 2.环境应定期清扫，随时保持环境清洁、干净。

3.清洁的程序遵循从洁到污的原则。清扫病人房间应先一般病人房间，后感染病人房间。 4.采用湿布拖把清洁，避免灰尘飞扬。 5.病人房间家具清洁做到一人一桌一巾。

6.清扫和拖地时使用的水和拖把应注意更换和清洗。 7.水桶、拖布、抹布用后应洗净、消毒、晾干。 例题

关于医院环境的清洁消毒原则，错误的是

A.容易环境以清洁为主，如有血渍、体液、粪便等物污染可加用消毒方法 B.环境应定期清扫，随时保持清洁、干净 C.清洁的程序应遵循从污到洁的方法 D.采用湿布拖把清洁，避免灰尘飞扬 E.病人房间家具清洁做到一人一桌一巾

『正确答案』C

『答案解析』环境清洁消毒的原则和方法包括：①一般的环境以清洁为主，如有医疗机构血渍、体液、粪便等物污染，或其他特殊地点可加用消毒方法。消毒剂的选择和浓度应符合《消毒技术规范》要求； ②环境应定期清扫，随时保持环境清洁、干净；③清洁的程序遵循从洁到污的原则。清扫病人房间应

先一般病人房间，后感染病人房间；④采用湿布拖把清洁，避免灰尘飞扬；⑤病人房间家具清洁做到一人一桌一巾；⑥清扫和拖地时使用的水和拖把应注意更换和清洗；⑦水桶、拖布、抹布用后应洗净、消毒、晾干。

洁净手术部（室）和其他洁净场所日常监测时，空气中的细菌菌落总数 A.≤6CFU/（30分钟·直径9cm平皿）

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B.≤5CFU/（30分钟·直径9cm平皿） C.≤4CFU/（15分钟·直径9cm平皿） D.≤3CFU/（30分钟·直径9cm平皿） E.≤2CFU/（15分钟·直径9cm平皿）

『正确答案』B

『答案解析』洁净手术部（室）和其他洁净场所（如洁净骨髓移植病房），新建与改建验收时、更换

高效过滤器后、日常监测时，空气中的细菌菌落总数应符合GB 50333的要求[≤5CFU/（30分钟·直径

9cm平皿）]。

下列有关紫外线消毒的方法，错误的是

A.使用紫外线灯消毒病室时，不得有人在室内；不能离开病室者，应适当遮盖 B.照射时间应少于20min

C.用于治疗室台面的消毒时，应将紫外线灯置于台面上方1m处 D.当病室内湿度过大时，应适当延长照射时间 E.用于病室内空气消毒的紫外线灯，可吸顶安装 『正确答案』B

『答案解析』紫外线灯照射时间一般均应大于30min。

不属于Ⅱ类环境的是 A.产房 B.注射室 C.婴儿室 D.手术室 E.烧伤病房

『正确答案』B

『答案解析』Ⅱ类环境包括普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室无菌

区、烧伤病房、重症监护病房。