解析肠造口护理新进展
【摘 要】目的：对肠造口的临床护理情况进行讨论，评价最新进展情况。方法：对154例肠造口患者的临床护理资料进行分析整理，根据患者护理方法不同随机分为对照组和研究组，根据患者恢复情况评价其所采用的护理方式在帮助患者术后恢复方面所具有的优势，从而对科学、合理的护理方法进行总结、归纳。结果：经过良好的护理，术后研究组有22例并发症患者由于发现及时，采取了相应的二次手术措施和多重护理。研究组患者有70例在住院期间能够进行自我护理。围手术期，研究组患者的心理生理健康都得到了改善。结论：科学、合理、完备的护理方式可在很大程度上解决手术给患者带来的生理、心理问题，从而促进患者身体的恢复。
【关键词】肠造口；护理；新进展
【中图分类号】r155.3 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）08-0575-01
随着我国医学水平的提高，肠道疾病的手术疗法已非常成熟，目前肠造口是腹部外科急诊临时性或永久性根治大肠道疾病的主要措施之一。肠造口手术的具体操作方法是将一段肠管拉出腹腔，并将开口缝合在腹壁切口上以排泄粪便或尿液。由于肠造口的存在以及造口手术所引起的病人生理、心理、病理变化导致病人各方面功能受到一定影响，很大程度影响病人的生活质量。本文对部分肠造口患者的护理情况做简要论述，并对这类患者的护理新进展给予
评价。
1 资料与方法 1.1 一般资料
筛选自2008年到2011年之间来我院救治的肠造口患者154例，其中结肠癌患者76例，直肠癌32例，肠梗阻患者24例，直肠破裂12例，结肠损伤10例。男性患者88例，女性患者66例，年龄在46岁---75岁之间，平均65岁。将所有患者按照护理方式不同分为对照组和研究组，两组在手术类型、年龄、性别等方面均具有可比性。 1.2 治疗方法
根据患者的不同病变位置，采取不同的手术方法。154例患者中，行横结肠双腔造口术18例，乙状结肠双腔造口术32例，乙状结肠单腔造口术102例，盲肠造口术12例。所有患者在进行手术之后，均留院观察治疗，同时辅以积极有效的护理手段。 1.3 护理方法
为论证护理方式对于患者病情恢复的影响，对照组患者只进行基本护理及必要的切口和肠造口护理；研究组患者除进行以上护理外，还进行相关的基本常识、康复护理、有效心理护理。 1.3.1心理护理
术前心理护理。手术前医护人员应对患者和家属耐心指导，就手术的相关事宜做好沟通，使病人减轻对手术和疾病恐惧，放松的接受手术。通常情况下，病人在术前紧张来源于两方面：一是对疾
病本身的恐惧；另一方面是对术后导致身体发生的一系列变化而产生的担心。所以，在术前一定要通过合理、有效的沟通。近年来，我国陆续开展了造口治疗师（et）术前访视工作。专业et在术前与患者及其家属进行沟通，建立融洽的关系，针对不同病人的个体差异，如性格、文化水平、疾病类型等，采用合适的手段对其讲解有关知识，帮助病人能够迅速了解自身病情及手术前后的变化。 术后心理护理。经过术前心理指导，患者有一定的心理准备，但是在经过手术后仍有部分患者会产生一些不安、抑郁等心理问题，特别是病人亲眼目睹自己的肠造口黏膜时往往一时不能接受。王建平等把roy适应模式和orem自我照顾学说运用在肠造口病人的护理实践之中，通过将一般心理与个性心理护理相结合，有针对性的对患者给予全补偿、部分补偿或者支持-教育系统，这样能够促使医患关系从过去的被动转为主动，使患者实现了最大限度的自我护理[1]。 1.3.2切口护理
患者术后应该做好切口护理工作。由于手术切口与肠造口之间的距离较近，在术后早期肠造口流出的稀薄污物具有较强的刺激性，容易对手术切口造成污染，从而导致切口感染。在日常护理中，特别是在给切口换药时，应严格进行无菌操作，受到污染的切口敷料要及时更换。为了防止肠造口排泄物污染切口，最好在切口敷料边缘贴近造口处用护肤膜覆盖。在手术后，患者的生命体征逐渐步入平稳阶段，在此期间，患者应该尽量向造口一侧侧卧，白天指导
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