Caprini血栓风险因素评估
表
姓名： 性别： 年龄： 床号： 住院号：
A1 每个危险因素1分 B 每个危险因素2分 年龄40~59岁 计划小手术 近期大手术 2肥胖（BMI>30KG/M） 卧床的内科病人 炎症性肠病史 下肢水肿 静脉曲张 严重的肺部疾病，含肺炎（一月内） 肺功能异常（COPD） 急性心肌梗死（一月内） 充血性心力衰竭（一月内） 败血症（一月内） 输血（一月内） 下肢石膏或支具固定 中心静脉置管 其他高危因素 A2 仅针对女性（每项1分） 口服避孕药 妊娠期或产后（1个月） 原因不明的死胎史，复发自然流产（≥3次），由于毒血症或发育原因早产 年龄60~74岁 大手术（＜60min）* 腹腔镜手术（＞60min）* 关节镜手术（＞60min）* 既往恶性肿瘤 2肥胖（BMI＞40kg/m） C 每个危险因素3分 年龄≥75岁 大手术持续2~3h* 肥胖（BMI＞50kg/m2） 浅静脉、深静脉血栓或肺栓塞病史 血栓家族史 现患恶心肿瘤或化疗 肝素引起的血小板减少 未列出的先天性或后天血栓形成 抗心磷脂抗体阳性 凝血酶原20210A阳性 因子Vleiden阳性 狼疮抗凝物阳性 血清同型半胱氨酸酶升高 D 每个危险因素5分 脑卒中（1个月） 急性脊髓损伤、瘫痪（1个月） 选择性下肢关节置换 髋关节、骨盆或下肢骨折 多发创伤 大手术(超过3h)* 危险因素总分: 注：*只能选择一个手术因素 VTE预防方案（基于Caprini评分） 危险因素总分 DVT发生风险 风险等级 预防措施 0~1分 ＜10% 低危 尽早活动+物理预防 10%~20% 中危 药物+物理预防 20%~40% 高危 药物+物理预防 40%~80%； 极高危 药物+物理预防 1%~5%死亡率 评估者： 评估时间： ＿
2分 3~4分 ≥5分
Caprini危险因素评分
