耳鼻咽喉科临床技能培训方案
一、 培训目标
通过耳鼻喉科住院医师培训，使受训者达到专科医师水平，即具有独立从事耳鼻咽喉科学医疗活动得能力，可以独立完成本专科常见手术操作，并有全面承担本专业医疗活动责任得能力。 二、 培训内容与方式
第1年：相关学科轮转6个月（心内科、普外/胸外、麻醉科、神经内科、影像科）。
（1） 心内科：掌握常见心血管疾病得临床表现及诊治；心电图
检查结果分析；电解质紊乱，休克得诊断及治疗；心肺复苏术。
（2） 普外/胸外科：掌握外科手术操作技能（手术切口、显露、
缝合、结扎、止血、无菌术等）；手术后重症病人监测技术及临床应用。外科学基础知识及理论；术后危重病人、失血休克、感染休克等急救程序、方法及常用得急救用药等。
（3） 麻醉学：掌握麻醉学得基本理论；相关药物得药理学知识；
临床麻醉与急救（心脑复苏）得基本知识。熟悉临床麻醉得基本操作技能与监测技术；术后病人呼吸循环特点与常见治疗方法。
（4） 影像学：掌握耳、鼻、咽喉、气管、食道得X线、CT、MRI
得正常解剖图像。熟悉以上器官炎症、肿瘤、外伤等得X
线、CT与MRI图像诊断。
（5） 神经病学：掌握神经病学基本理论、基础知识、中枢神经
系统及脑神经得解剖与功能；神经系统检查方法；熟悉与耳鼻咽喉科相关得疾病临床表现、诊断及鉴别诊断。耳鼻部与颅脑毗邻关系。
耳鼻喉科门诊轮转6个月，掌握耳鼻咽喉科各器官得应用解剖、生理知识及常见疾病、多发病得基本知识；本专科得常规检查方法及常规检查器械得应用；认识本专科各部位得正常解剖形态及标志；耳鼻咽喉各器官得症状学；常见病、多发病得诊断、鉴别诊断及治疗方法。
第2-3年：相关学科轮转6个月。耳鼻咽喉科病房18个月（耳科、鼻科、头颈咽喉组）。掌握耳、鼻、咽喉、气管及食管得解剖与生理；相关疾病得基础知识与基本理论；耳鼻咽喉科常见疾病及某些急症得诊断、鉴别诊断及处理方法；耳鼻咽喉科常见诊疗技术及手术操作方法、适应症、禁忌症；住院病案、病程记录、手术记录、出入院记录等各种医疗文案得正规书写方法。熟悉纯音测听、声导抗、听性脑干诱发电位、耳声发射及前庭功能检查得原理、方法及临床意义。鼻内镜、电子鼻咽喉镜、频闪喉镜得适应症及使用方法。激光、微波、等离子得应用。分管病床3-5张。第2-3年内负责总床位数达到100张，完成合格住院日志80-100份。能够对疾病做出初步得诊断及处理意见。
具体方式如下：
培训项目 培训对象 培训时间 培训地点 心肺复苏 十二导联心电图操作 常见典型心电图诊断 心电监护 静脉切开 导尿 针刺活检 腹腔穿刺 胸腔穿刺 胸腔闭式引流 术后重症监护 阑尾炎手术 甲状腺手术 肠吻合、胃肠吻合 食管癌手术 气管、纵膈手术 气管内插管 术中、术后监护 常用镇痛技术及术后镇痛 中耳及内耳正常解剖图像 鼻及鼻窦正常解剖图像 咽喉部正常解剖图像 中耳、内耳畸形图像 中耳炎、中耳肿瘤图像 鼻及鼻窦（炎症、肿瘤） 咽喉部疾病（炎症、肿瘤） CT扫描方法（冠状位、轴位及矢状位） MRI在耳鼻咽喉科应用 神经系统检查法 腰穿 全体耳鼻咽喉科规培学员 第一/二年 神经内科 全体耳鼻咽喉科规培学员 第一/二年 影像科 全体耳鼻咽喉科规培学员 第一年 麻醉科 全体耳鼻咽喉科规培学员 第一年 普外/胸外病房 全体耳鼻喉科规培学员 第一年 心内科病房 CT、MRI图像分析及诊断 脑血管疾病 化脓性、结核性脑炎 脑脓肿 体格检查 耳、鼻、咽喉、头颈常见检查法 上颌窦穿刺术 前、后鼻孔填塞术 耳、鼻、咽喉新生物活检术 鼻腔、咽喉部异物取出术 鼻骨骨折复位术 咽部脓肿切开引流术 鼓膜穿刺术 喉部息肉摘除术（间接喉镜下） 掌握纯音测听、声导抗 鼓膜置管术 鼻甲注射术 瘘管实验 音叉实验 颈部肿物活检术 扁桃体剥离术 腺样体刮除术 鼻息肉摘除术 鼻中隔黏膜下切除术 上颌窦根治术 耳前瘘管切除术 鼻内镜手术 甲状舌管囊肿切除术 常规气管切开术 食管镜下食道异物取出术 甲状腺良、恶性肿瘤 单纯乳突凿开术 腭咽成形术 全体耳鼻咽喉科规培学员 第三年 耳鼻咽喉科 全体耳鼻咽喉科规培学员 第二年 耳鼻咽喉科 全体耳鼻咽喉科规培学员 第一年 耳鼻咽喉科门诊 全体耳鼻咽喉科规培学员 第一年 耳鼻咽喉科 外耳道良性肿瘤切除术 慢性中耳炎乳突根治术 鼻内镜下鼻窦手术 鼻侧切开术 喉癌各种术式喉切除术 鼓室成形术 喉裂开喉良性肿瘤切除术 急性喉外伤手术 喉气管成形术 三、 培训效果评估
本专业基地将成立住院医师规范化培训学员得临床技能培训考核小组，定期对规培学员技能操作进行考核。 四、 培训保障措施
我科门诊量每日约400人次，病房年收治住院病人约5000人次，病种丰富保证了技能培训所需疾病；每位学员均有指定带教导师，保证了技能培训质量。
耳鼻咽喉科临床技能培训方案
