3.0T高分辨磁共振不同成像序列对大脑中动脉粥样硬化斑
块成分分析
范存雷，孙艳华，陈少武，赵廷超，杨 明，张潇斐，李飞龙，陈亚磊
【摘 要】[摘要] 目的：探讨高分辨磁共振（High-resolution magnetic resonance imaging，HR-MRI）不同成像序列对大脑中动脉M1段粥样硬化斑块的成分分析及显示能力，以利于序列的优化及诊断。方法：搜集2015年9月—2016年12月在我院诊断的大脑中动脉M1段动脉粥样硬化性狭窄患者40例，使用3.0T MRI扫描仪先行TOF横断面扫描，用重建3D-TOF成像确定斑块位置，行黑血MRI技术垂直于狭窄段进行T1WI、T2WI、PDWI及增强T1WI高分辨检查，计算各序列对斑块的脂核、出血、钙化显示的阴性及阳性例数，并统计各序列显示斑块各种成分的敏感性、特异性及K值。结果：在40例大脑中动脉M1段粥样硬化斑块中，发现32例斑块内有脂核，18例斑块内出血，22例斑块内钙化。增强T1WI显示斑块内脂核较好，敏感性为100%，特异性为87.5%，K值为0.918。T1WI显示斑块内出血最佳，敏感性为100%，特异性为86.4%，K值为0.922。斑块内钙化TOF显示能力最强，敏感性为100%，特异性为94.4%，K值为0.949。结论：增强T1WI显示斑块内脂核具有很高的敏感性及特异性，对于脂核的显示最佳。斑块内出血T1WI与TOF显示具有极好的一致性，而TOF能够准确判断斑块内钙化的存在。增强T1WI、T1WI和TOF三个序列相结合对斑块内脂核、出血及钙化能够很好地判别。 【期刊名称】中国临床医学影像杂志 【年(卷),期】2018(029)004 【总页数】4
【关键词】[关键词] 动脉硬化；大脑中动脉；磁共振成像 [修回日期]2017-07-26
大脑中动脉狭窄的病因很多，动脉粥样硬化是其重要原因，而动脉粥样硬化斑块可分为稳定和不稳定性斑块，目前学者认为 “脆弱斑块”（不稳定斑块）与缺血事件关系更密切[1-2]。斑块内脂核、出血及钙化是影响斑块稳定的重要因素[3-5]，现在MRI多种序列包括 TOF、T1WI、T2WI、PDWI及增强 T1WI高分辨检查，可以对大脑中动脉狭窄处斑块进行扫描，我们根据高分辨磁共振（High-resolution magnetic resonance imaging，HR-MRI）不同序列对斑块内脂核、出血以及钙化的显示能力，有利于优化组合扫描序列及明确诊断。
1 资料和方法
1.1 一般资料
搜集2015年9月—2016年12月在我院神经内科住院的大脑中动脉M1段动脉粥样硬化性狭窄患者40例，其中男27例，女13例，年龄39～67岁，平均54.6岁。所有入选患者大脑中动脉狭窄处斑块厚度均大于1.5 mm；图像质量要求高，评级要达到优或良；均进行MRI平扫及增强扫描。 1.2 检查方法
使用Philips Achieva 3.0T双梯度磁共振8通道线圈先行TOF横断面扫描，用重建3D-TOF成像确定斑块位置，行黑血MRI技术垂直于狭窄段进行T1WI、T2WI、PDWI及增强 T1WI高分辨检查。 高分辨扫描主要参数： ①TOF：TR 20.00 ms，TE 3.45 ms，FOV 14 mm，层厚/间距为1 mm/0 mm，矩阵512×512；②T1WI：TR 750.00 ms，TE 9.00 ms，FOV 14 mm，层厚/间距为 1 mm/0 mm，矩阵 512×512；③T2WI：TR 2250.00 ms，TE 80.00 ms，
FOV 14 mm，层厚/间距为1 mm/0 mm，矩阵 512×512；④PDWI：TR 1500.00 ms，TE 20.00 ms，FOV 14 mm，层厚/间距为 1 mm/0 mm，矩阵512×512；⑤增强T1WI：注射对比剂钆喷酸葡胺 （0.1 mmol/kg）4～5 min 后 进 行 T1WI 扫 描 ，TR 750.00 ms，TE 9.00 ms，FOV 14 mm， 层厚/间距为1mm/0 mm，矩阵 512×512。 1.3 图像分析
图像分级按照李明利等[3]的分级标准分为4级：①优：管腔内外壁显示清楚；②良：大部分层面管腔内外壁显示清楚，部分层面管腔外壁显示欠清；③一般：大部分层面能够观察到管腔的内外壁，但显示不清楚；④差：有较多的伪影，管腔的内外壁无法观察。MRI图像上斑块的信号与同序列的眼外肌信号相比分为4类：等信号斑块、高信号斑块、低信号斑块和混杂信号斑块（低等、等高信号）。斑块内脂核、出血、钙化在MRI各序列上的诊断标准见表1。上述定性分析由两名经验丰富的放射医师对MRI不同序列所有图像共同完成，两名医师分别对不同序列斑块内出现脂核、出血、钙化阳性例数及阴性例数进行统计，然后再计算出5个序列对斑块内脂核、出血、钙化显示的阳性率，并以此为综合判断结果。 1.4 统计分析
各个序列对斑块内脂核、出血、钙化3种成分的敏感性及特异性用K值表示，评价各序列与标准的5序列对各种成分显示的一致性，K值为0.45～＜0.75为中度一致，而K值≥0.75为有极好的一致性。
2 结果
40例大脑中动脉M1段粥样硬化性狭窄患者所得的HR-MRI各序列图像均符
3.0T高分辨磁共振不同成像序列对大脑中动脉粥样硬化斑块成分分析
