微信端教育在中青年糖尿病患者院外管理中的应用

由天下分享时间：2024/9/8 19:29:35 加入收藏我要投稿点赞

刘长菊，夏大珍*，张冲，张余春，尹雪，姚芳，张婧婧

【摘要】【摘要】目的：探讨微信端教育在中青年糖尿病患者院外管理中的应用效果。方法:将2014年9月～2015年3月出院的120例中青年糖尿病患者随机分为观察组和对照组，所有患者均采用胰岛素或胰岛素联合口服药治疗，对照组按照传统方法电话回访，观察组在电话回访的基础上增加微信端教育；干预3、6个月后，观察两组糖化血红蛋白(HbA1c)及自我管理能力。结果：观察组HbA1c低于对照组(P<0.05)，自我管理能力明显高于对照组(P<0.05)。结论：对中青年糖尿病患者实施微信端教育可提高患者自我管理能力，有助于控制血糖，预防并发症，提高生活质量。【期刊名称】齐鲁护理杂志【年(卷),期】2016(022)022 【总页数】2

【关键词】【关键词】微信端；健康教育；中青年；糖尿病；院外管理 ·专科护理·

目前，糖尿病在全球呈流行趋势，成为继肿瘤、心血管病之后的第三大严重威胁人类健康的慢性疾病[1]。据中华医学会糖尿病分会对2型糖尿病患者糖化血红蛋白(HbA1c)的控制状况调查发现，79.75%被调查的患者达不到HbA1c<6.5%的控制标准，即使按2010年《中国2型糖尿病防治指南》中HbA1c<7%标准，仍有61.60%的患者未达标[2]。如此多的糖尿病患者控制指标不符合2010版糖尿病防治指南要求，说明传统教育模式不能解决糖尿病防治的需求。2014年9月～2015年3月，我们对57例出院的中青年糖尿病患

者在电话回访的基础上利用微信网络平台进行有针对性的教育，取得满意效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选择我院内分泌科同期出院的中青年糖尿病患者120例为研究对象,所有患者均使用胰岛素或胰岛素联合口服药治疗。其中男69例、女51例，年龄(37.8±10.9)岁；文化程度：小学9例，初中49例，高中及以上52例。将入组患者随机分为观察组和对照组各60例，其中糖尿病诊断参照WHO 1999年糖尿病诊断标准，中青年参照联合国世界卫生组织最新年龄划分标准18～59岁，所有患者都会使用智能手机上网，生活自理，有阅读能力，与研究人员能够有效沟通，家中购有血糖仪并可行血糖监测，知情同意，自愿参与本研究。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法对照组按照传统方法电话回访。观察组在电话回访的基础上增加微信端教育。具体方法：①科室设立微信公共平台：提供信息和资讯，研究者定期通过微信群上传糖尿病相关知识、视频、图片及通知，并保证内容的专业性，将资料公布于微信平台。同时邀请患者参与科室定期开展的糖尿病知识讲座、下乡义诊、运动操等活动。当患者想了解某个知识点时，也可以直接输入问题，微信公共平台会利用精准的传播优势，实施信息主动推送，给出满意答案。②一对一教育设为“微信糖友”：研究者邀请糖尿病患者通过微信糖友进行留言，上传自身检查指标如血糖、血压、血脂、糖化血红蛋白等，护士进行有针对性的指导。③资料收集方法：研究开始时均填写一般资料和自我管理能力量表，干预3、6个月后分别通过电话邀请患者复查HbA1c，再次完成相关资料和自我管理能力量表的填写，比较两组干预前后对糖化血红蛋白及自我管理能力的

影响。④质量控制：a.研究人员培训：对研究人员进行培训，包括如何高质量收集基线资料、如何收集糖尿病资料并上传、如何及时回复患者的留言，对每一项内容都进行分工并落实到人。b.患者接收微信内容质量控制：我们会针对患者具体情况发出适时提醒。如您吃药了吗？您注射胰岛素了吗？您监测血糖了吗？您阅读我们的糖尿病教育内容了吗？如超过3次没有回复或者有放弃不参与等现象我们将及时电话回访确定原因，讨论解决方案。1.3 评价指标 ①检测患者HbA1c。②自我管理能力：采用自我管理能力量表，其整体Cronbach′s α为0.84，采用因子分析法,共提取因子5个,累计贡献率为86.11%[3]。共患者根据自己过去7 d回答量表中的问题，含饮食、运动、血糖监测、足部护理等。统计患者得分，得分越高，自我管理能力越强。 1.4 统计学方法应用SPSS17.0统计软件分析数据。计量资料采用表示，进行正态分布性检验，行t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组失访情况研究开始时收集患者120例，随机分为观察和对照组各60例。研究过程中观察组退出2例，失访率为3%；对照组退出3例，失访率为5%。原因是患者不回复专科护士的微信提醒内容，不上传血糖数据及不愿到科室复查血糖。最终样本量为115例，总有效率为95.8%。 2.2 两组HbA1c检测结果比较见表1。 2.3 两组自我管理能力评价比较见表2。注：与对照组比较，*P<0.05 注：与对照组比较，*P<0.05

3 讨论

现代生活节奏快、人们压力大，很多糖尿病患者忽视了自己的健康，因为没有简单渠道获得糖尿病的权威知识，往往因导致严重并发症的发生，给家庭和社会带来沉重负担。目前，医院护士人力不足，传统的门诊比较耗费人力，很多患者享受不到系统的服务。有研究表明，随着年龄的增长，健康教育的参与率降低，青少年参与教育的比例较高，被调查者希望有纸质版资料、医院治疗之外的持续建议和支持及糖尿病健康网络。入住内分泌科的患者一般血糖控制不理想(血糖波动大或血糖较高)，往往存在糖尿病知识缺乏、自我管理能力不足或出现了某些并发症的问题，他们更希望得到医护人员的及时指导、帮助，因此这些患者更趋向于选择远程管理模式[4]。

微信公众平台集合了图、文、音、视频等多种糖尿病患者接收信息的方式，同时兼具互动特性，是实现消息覆盖面与效果最大化的重要媒介[5]。本研究结果显示，观察组HbA1c明显低于对照组(P<0.05)，自我管理能力明显高于对照组(P<0.05)。说明对中青年患者实施微信端教育，使患者自我管理能力加强，HbA1c明显改善，是一种有效的健康教育手段。但是，本研究不足之处在于研究时间较短，长期效果还有待验证。参考文献：

[1] Yang W,Lu J，Weng J,et al.Prevalence of diabetes amongmen and women in China[J]．N Engl J Med,2010,362:1090-1101．

[2] 徐玲丽.远程管理模式对2型糖尿病患者代谢指标及自我管理能力影响的研究[D].广州：暨南大学，2013．

[3] 李延飞,陈伟菊,许万萍,等.2型糖尿病患者自我管理行为量表的改良及其信效度检验[J].现代医院,2011,11(3):148-150.

[4] 徐玲丽,周佩如.2型糖尿病患者出院后远程管理模式选择的调查分析[J].中国护理管理，2013,13(5):88-90.

[5] 尹丽萍.“微信公共平台”在骨科健康教育中的应用[J].护士进修杂志，2015,30(4):372-373.

本文编辑：刘珊珊 2016-08-15收稿

[基金项目] 南京市江宁区科学技术局科技项目(编号：2015Eg07)。 *通信作者【

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