微信端教育在中青年糖尿病患者院外管理中的应用
刘长菊,夏大珍*,张 冲,张余春,尹 雪,姚 芳,张婧婧
【摘 要】【摘 要】目的:探讨微信端教育在中青年糖尿病患者院外管理中的应用效果。方法:将2014年9月~2015年3月出院的120例中青年糖尿病患者随机分为观察组和对照组,所有患者均采用胰岛素或胰岛素联合口服药治疗,对照组按照传统方法电话回访,观察组在电话回访的基础上增加微信端教育;干预3、6个月后,观察两组糖化血红蛋白(HbA1c)及自我管理能力。结果:观察组HbA1c低于对照组(P<0.05),自我管理能力明显高于对照组(P<0.05)。结论:对中青年糖尿病患者实施微信端教育可提高患者自我管理能力,有助于控制血糖,预防并发症,提高生活质量。 【期刊名称】齐鲁护理杂志 【年(卷),期】2016(022)022 【总页数】2
【关键词】【关键词】微信端;健康教育;中青年;糖尿病;院外管理 ·专科护理·
目前,糖尿病在全球呈流行趋势,成为继肿瘤、心血管病之后的第三大严重威胁人类健康的慢性疾病[1]。据中华医学会糖尿病分会对2型糖尿病患者糖化血红蛋白(HbA1c)的控制状况调查发现,79.75%被调查的患者达不到HbA1c<6.5%的控制标准,即使按2010年《中国2型糖尿病防治指南》中HbA1c<7%标准,仍有61.60%的患者未达标[2]。如此多的糖尿病患者控制指标不符合2010版糖尿病防治指南要求,说明传统教育模式不能解决糖尿病防治的需求。2014年9月~2015年3月,我们对57例出院的中青年糖尿病患
者在电话回访的基础上利用微信网络平台进行有针对性的教育,取得满意效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择我院内分泌科同期出院的中青年糖尿病患者120例为研究对象,所有患者均使用胰岛素或胰岛素联合口服药治疗。其中男69例、女51例,年龄(37.8±10.9)岁;文化程度:小学9例,初中49例,高中及以上52例。将入组患者随机分为观察组和对照组各60例,其中糖尿病诊断参照WHO 1999年糖尿病诊断标准,中青年参照联合国世界卫生组织最新年龄划分标准18~59岁,所有患者都会使用智能手机上网,生活自理,有阅读能力,与研究人员能够有效沟通,家中购有血糖仪并可行血糖监测,知情同意,自愿参与本研究。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法 对照组按照传统方法电话回访。观察组在电话回访的基础上增加微信端教育。具体方法:①科室设立微信公共平台:提供信息和资讯,研究者定期通过微信群上传糖尿病相关知识、视频、图片及通知,并保证内容的专业性,将资料公布于微信平台。同时邀请患者参与科室定期开展的糖尿病知识讲座、下乡义诊、运动操等活动。当患者想了解某个知识点时,也可以直接输入问题,微信公共平台会利用精准的传播优势,实施信息主动推送,给出满意答案。②一对一教育设为“微信糖友”:研究者邀请糖尿病患者通过微信糖友进行留言,上传自身检查指标如血糖、血压、血脂、糖化血红蛋白等,护士进行有针对性的指导。③资料收集方法:研究开始时均填写一般资料和自我管理能力量表,干预3、6个月后分别通过电话邀请患者复查HbA1c,再次完成相关资料和自我管理能力量表的填写,比较两组干预前后对糖化血红蛋白及自我管理能力的
影响。④质量控制:a.研究人员培训:对研究人员进行培训,包括如何高质量收集基线资料、如何收集糖尿病资料并上传、如何及时回复患者的留言,对每一项内容都进行分工并落实到人。b.患者接收微信内容质量控制:我们会针对患者具体情况发出适时提醒。如您吃药了吗?您注射胰岛素了吗?您监测血糖了吗?您阅读我们的糖尿病教育内容了吗?如超过3次没有回复或者有放弃不参与等现象我们将及时电话回访确定原因,讨论解决方案。1.3 评价指标 ①检测患者HbA1c。②自我管理能力:采用自我管理能力量表,其整体Cronbach′s α为0.84,采用因子分析法,共提取因子5个,累计贡献率为86.11%[3]。共患者根据自己过去7 d回答量表中的问题,含饮食、运动、血糖监测、足部护理等。统计患者得分,得分越高,自我管理能力越强。 1.4 统计学方法 应用SPSS17.0统计软件分析数据。计量资料采用表示,进行正态分布性检验,行t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组失访情况 研究开始时收集患者120例,随机分为观察和对照组各60例。研究过程中观察组退出2例,失访率为3%;对照组退出3例,失访率为5%。原因是患者不回复专科护士的微信提醒内容,不上传血糖数据及不愿到科室复查血糖。最终样本量为115例,总有效率为95.8%。 2.2 两组HbA1c检测结果比较 见表1。 2.3 两组自我管理能力评价比较 见表2。 注:与对照组比较,*P<0.05 注:与对照组比较,*P<0.05
3 讨论
现代生活节奏快、人们压力大,很多糖尿病患者忽视了自己的健康,因为没有简单渠道获得糖尿病的权威知识,往往因导致严重并发症的发生,给家庭和社会带来沉重负担。目前,医院护士人力不足,传统的门诊比较耗费人力,很多患者享受不到系统的服务。有研究表明,随着年龄的增长,健康教育的参与率降低,青少年参与教育的比例较高,被调查者希望有纸质版资料、医院治疗之外的持续建议和支持及糖尿病健康网络。入住内分泌科的患者一般血糖控制不理想(血糖波动大或血糖较高),往往存在糖尿病知识缺乏、自我管理能力不足或出现了某些并发症的问题,他们更希望得到医护人员的及时指导、帮助,因此这些患者更趋向于选择远程管理模式[4]。
微信公众平台集合了图、文、音、视频等多种糖尿病患者接收信息的方式,同时兼具互动特性,是实现消息覆盖面与效果最大化的重要媒介[5]。本研究结果显示,观察组HbA1c明显低于对照组(P<0.05),自我管理能力明显高于对照组(P<0.05)。说明对中青年患者实施微信端教育,使患者自我管理能力加强,HbA1c明显改善,是一种有效的健康教育手段。但是,本研究不足之处在于研究时间较短,长期效果还有待验证。 参 考 文 献:
[1] Yang W,Lu J,Weng J,et al.Prevalence of diabetes amongmen and women in China[J].N Engl J Med,2010,362:1090-1101.
[2] 徐玲丽.远程管理模式对2型糖尿病患者代谢指标及自我管理能力影响的研究[D].广州:暨南大学,2013.
[3] 李延飞,陈伟菊,许万萍,等.2型糖尿病患者自我管理行为量表的改良及其信效度检验[J].现代医院,2011,11(3):148-150.
[4] 徐玲丽,周佩如.2型糖尿病患者出院后远程管理模式选择的调查分析[J].中国护理管理,2013,13(5):88-90.
[5] 尹丽萍.“微信公共平台”在骨科健康教育中的应用[J].护士进修杂志,2015,30(4):372-373.
本文编辑:刘珊珊 2016-08-15收稿
[基金项目] 南京市江宁区科学技术局科技项目(编号:2015Eg07)。 *通信作者 【
文
献
来
源
】
https://www.zhangqiaokeyan.com/academic-journal-cn_journal-qilu-
nursing_thesis/0201225246330.html
微信端教育在中青年糖尿病患者院外管理中的应用
![](/skin/haowen/images/icon_star.png)
![](/skin/haowen/images/icon_star.png)
![](/skin/haowen/images/icon_star.png)
![](/skin/haowen/images/icon_star.png)