临床执业医师【传染病、性传播疾病】-试卷20
(总分：50分，做题时间：90分钟)
一、 A3/A4型题(总题数：1，score:4分) 5岁患儿，8月15日开始发热，伴头痛、恶心、呕吐一次，次日稀便三次，精神不振，抽搐一次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强(+)，克氏征(++)，血常规检查：WBC15．0×10 9 ／L，脑脊液为无色透明，白细胞数100×10 ／L，中性80％。【score:4分】
(1).该患儿住院2天后，高热不退，反复抽搐，意识不清，呼吸节律不规整，双侧瞳孔不等大，此时重要的抢救措施是立即应用【score:2分】 【A】脱水剂 【此项为本题正确答案】 【B】呼吸兴奋剂 【C】地塞米松 【D】退热剂 【E】镇静剂
本题思路：该患儿夏季发病，有发热、头痛、恶心、呕吐的症状，查体有脑膜刺激征，故考虑患儿颅内高
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压可能性大。因此重要的抢救措施是立即应用脱水剂，降低颅内压力，减轻脑水肿。 (2).该患者最可能的诊断是【score:2分】 【A】中毒型菌痢
【B】流行性脑脊髓膜炎(脑膜脑炎型) 【C】结核性脑膜炎
【D】流行性乙型脑炎 【此项为本题正确答案】 【E】化脓性脑膜炎
本题思路：该患儿夏季发病，有发热、头痛、恶心、呕吐的症状，查体有脑膜刺激征，故考虑患儿颅内高压可能性大。脑脊液特点为病毒性脑炎特点，但血常规白细胞增高，符合流行性乙型脑炎的特点，诊断考虑为流行性乙型脑炎。所以最可能是D。选项A，中毒型菌痢多见于儿童，以严重毒血症、休克和中毒性脑病为主要特点，胃肠道症状轻微，一般无脑膜刺激征，脑脊液检查多正常；选项B，流行性脑脊髓膜炎流行季节为冬、春季，且脑脊液外观浑浊，白细胞明显升高明显，以多核细胞为主；选项C，结核性脑膜炎脑脊液外观黄绿色，以单核细胞升高为主；选项
E，化脓性脑膜炎为浑浊的脑脊液，白细胞也是明显升高的。因此诊断的可能性最大是D。 二、 A1型题(总题数：17，score:34分)
1.在感染过程的5种表现中，所占比例最低，但最易识别的是 【score:2分】 【A】病原体被清除 【B】隐性感染
【C】显性感染 【此项为本题正确答案】 【D】病原携带状态 【E】潜伏性感染
本题思路：当机体免疫力较弱，或入侵的病原菌毒力较强、数量较多时，则病原微生物可在机体内生长繁殖，产生毒性物质，经过一定潜伏期，如果病原微生物暂时取得了优势地位，而机体又不能维护其内部环境的相对稳定性时，机体组织细胞就会受到一定程度的损害，表现出明显的临床症状，称为显性感染。显性感染占的比例最低，但由于表现出明显临床症状，故最容易识别。
2.在传染病感染过程的五种表现中，所占比例最高且不易识别的是 【score:2分】 【A】病原体被清除
【B】隐性感染 【此项为本题正确答案】 【C】显性感染 【D】病原携带状态 【E】潜伏性感染
本题思路：隐性感染是病原体侵入人体后，不引起或只引起轻微的组织损伤，临床上不出现任何症状、体征，甚至无明显的生化表现，但能够引起机体的免疫应答，只能够通过免疫学检查才能确定已被感染。它是大多数病原体感染中最常见的表现形式。 3.我国规定的基础免疫疾病是 【score:2分】
【A】麻疹、白喉、百日咳、脊髓灰质炎、破伤风、天花
【B】结核、白喉、百日咳、脊髓灰质炎、破伤风、天花
临床执业医师(传染病、性传播疾病)-试卷20
