施工升降机基础验收表(A)

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施工升降机基础验收表（A）

工程名称 使用单位 设备型号 序号 工程地址 安装单位 备案登牌号 检查项目 检查结论 （合格√不合格×） 备注 1 2 3 4 5 6 7 8 地基承载力 基础尺寸偏差（长*宽*厚）（mm） 基础混凝土强度报告 基础表面平整度 基础顶部标高偏差（mm） 预埋螺栓、预埋件位置偏差（mm） 基础周边排水措施 基础周边与架空输电缆安全距离 其他需要说明的内容： 验收结论： 总包单位（盖章）： 验收日期： 使用单位验收意见： 签章： 日期： 监理单位签收意见： 签章： 日期： -可编辑-

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总承包单位 使用单位 监理单位

参加人员签字 参加人员签字 参加人员签字 塔式起重机基础验收表（A）

工程名称 使用单位 设备型号 序号 检查项目 工程地址 安装单位 备案登牌号 备注 检查结论 （合格√不合格×） 1 2 3 4 地基允许承载能力（KN/㎡） 基坑维护型式 塔式起重机距基坑边距离（m） 基础下是否有管线、障碍物或不良地质 5 6 7 8 9 排水措施 基础位置、标高及平整度 塔式起重机底架的水平度 行走式塔式起重机导致的水平度 塔式起重机接地装置的设置 其他需要说明的内容： -可编辑-

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验收结论： 总包单位（盖章）： 验收日期： 出租单位验收意见： 签章： 日期：

安装单位验收意见： 签章： 日期： -可编辑-