肝硬化腹水患者行腹水浓缩回输腹腔治疗的护理

肝硬化腹水患者行腹水浓缩回输腹腔治疗的护理

谢秀英;邓科穗

【摘 要】肝硬化腹水临床上采用药物利尿有一定疗效，但易引起电解质紊乱、肝性脑病、肝肾综合征、出血等。本院于2004年4月率先在本市开始，应用人工肝支持系统建立临时循环通路浓缩腹水回输腹腔方法，至2007年3月共治疗肝硬化腹水患者88例195次，取得了较好的疗效。现将有关护理体会总结如下。 【期刊名称】《实用临床医学》 【年(卷),期】2009(010)002 【总页数】2页(P118-118,121)

【关键词】肝硬化;腹水;腹水浓缩回输;护理 【作 者】谢秀英;邓科穗

【作者单位】赣州市第二人民医院护理部,江西,赣州,341000;江西省中医院体检中心,南昌,330006 【正文语种】中 文 【中图分类】医药卫生

?118?实用 l临床医学 2009 年第 10 卷第 2 期 Practical Clinical

Medicine,2009,Vol10 ,No 2 肝硬化腹水患者行腹水浓缩回输腹腔治疗的护理谢秀英I ， 邓科穗2(1.赣州市第二人民医院护理部，江西赣州 341000; 2.江西省中医院体检中心，南昌 330006)关键词 ： 肝硬化 ； 腹水 ； 腹水浓缩回 输； 护理中图分类号： R47 3.5文献标识码： B肝硬化腹水临床上采用药物利尿有一定疗

效，但易 引起 电解质紊乱、肝性脑病、肝肾综合征、出血等 。本院于 2004 年4月率先在本市开始，应用人工肝支持系统建立临时循环 通路浓缩腹水回输腹腔方法，至 2007 年 3 月共治疗肝硬化 腹水患者 88 例 195 次，取得了较好的疗效 。 现将有关护理 体会总结如下 。1临床资料 88 例肝硬化腹水患者，男 69 例，女 19 例，年龄 40 ～ 71文章编号： 1009 - 8194(2009)02 - 0118 一 01 岁，全部符合肝硬化腹水诊断标准。 88例患者应用人工肝支持系统腹水浓缩回输腹腔共195次，每例最少 1 次，最多为 4 次 。所有患者在行 腹水浓 缩回输腹腔后，腹水均逐渐减少，尿盆明显增加，肾功能改 善，其主要理化检测指标的变化详见表 1 。 少数患者有低 热，经过对症处理恢复正常，未发现其他不良反应 。表 1 88 例肝硬化腹水 患者腹水浓缩回输腹腔治疗前后主要检测指标的比 较（王土 s)治疗时间尿盘（ mL/24 h)BUN(mmol/ L)Cr(μmo l/ L)Tp(g/ L)ALB(g/L)K+ (mmol/L)Na+ (mmol/ L) 治疗前610.0士 343.2 1 5.4 士8.178.5±24.256.7 士4.l 25.2 士 3.1 3.6士 0.5131 ±17 治疗后1 410.2土413.7 8.1 士 2.9 61.4 士 2 1.658.3±9.8 28.4 土 3.63.7土 0.4134土9t(t') 13.96 7.96 4.95 1.41 1.49 1.47 1.46 p 0.0010.001 0.001 0.160 0.140 。.1400.150 治疗前后比较采用配对 f 检验，若方差不齐，则采用 t ＇ 检验（ Welch’s 校正） ;Tp:lfll.浆总蛋白； ALB ：血浆白蛋白2护理 2.1治疗前的准备及护理1) 患者准备。详细了解患者基本资料，如病情、诊断、药物过敏史、血型。加强基础护理，嘱患者卧床休息 。 有针 对性地实施心理护理，治疗前应向患者及家属做好解释工 作，讲解治疗目的及过程，消除患者的紧张恐惧心理，使患者 做好心理准备 。完善治疗前检查，如体温、呼吸、脉搏、血压、 体质量、 24 h 尿盐、腹围、 BUN 、 Cr、 Tp、 ALB、部分电解质、血 常规和腹水常规检查，特别不要遗漏血常规和腹 7｝（常规检 查，以区别其他性质的腹水［I］。2) 物品准备。采用宁波亚太 HP-200 型血液净化装置（人工肝支持系统），尼普洛公司的 FB-170U 型透析器、 血路管 2 套，腹腔穿

jfl!J 包，腹带，专用钢制腹穿套管针及腹穿 所需的常规备用物品 。另 外还需配备 空 调、 三 氧消毒机、心 电监护仪、氧气装置、恒温器、输液架、抢救药品及器材，常备 液体、药品及其他用品等 。 检查机器设备的运行情况 。 3) 环境准备 。该治疗在人工肝治疗室进行 。 人工肝治疗室应单独设立，严格消毒，每次进行人工肝治疗前 1 d应使用三氧消毒机对人工肝治疗室行空气 消毒 2 h ；对室内 地面及物体表面用含有效氯 1 000mg/L 的“84”消毒液擦 拭；治疗当天于治疗前 30 min 利用室内 空 调设备将室温调 节在22～ 26 ℃ ［2］。2.2治疗中的观察与护理患者进入人工肝治疗室后，护士应查对手术患者身份，直u ：病区、床号、姓名、住院号、诊断、手术名称、药物过敏史及血型 。 2)入室后，患者看见许多管道，会有恐惧心理，这时护士要耐心细致地跟患者交流术中如何配合医生护士的话题，以分散其注意力，消除恐惧心理 。3) 接上心电监护仪，严密观察生命体征变化，每 30 分钟坝j.IllJ.压 、 脉搏、呼吸 1 次，注意患者的神志变化和主诉，并做好护理记录 。的根据病情需要建立静脉通路，遵医嘱输液。必要时吸氧 。 5)治疗过程中护士应帮助患者采取舒适体位，在采取被动体位的情况下，让患者尽可能感觉舒适；当患者感觉疲 劳时协助其轻移体位，按摩患者四肢，抬高床头，或嘱其闭目 休息以减轻疲劳程度 。严格无菌技术操作，在预冲管路、穿刺、引流腹水等各环节都必须严格执行无菌操作规程，防止感染 。7) 治疗中随时可能因为管路不畅造成手术中断，应注意观察。若腹水引流不畅，应检查管路各接口是否衔接紧 密，或移动针头方向。针头应固定好，并用无菌纱块覆盖穿 刺点 。（下转第 121 页）? 118 实用 l临床医学 2009 年第 10 卷第 2 期 Practical Clinical

Medicine,2009,Vol10 ,No 2 肝硬化腹水临床上采用药物利尿有一定疗效，但易 引起电解质紊乱、肝性脑病、肝肾综合征、出血等 。本院于 2004年月率先在本市开始，应用人工肝支持系统建立临时循环通路浓缩腹水回输腹腔方法，至 2007 年 3 月共治疗肝硬化腹水患者 88 例 195 次，取得了较好的疗效 。 现将有关护理