表二 编号_______
中小学教师职称评审表正常 破格
姓 名 申 报 专 业 申报职称名称 工 作 单 位
设区市（主管部门）
联 系 电 话 申报人手机号码 填表时间： 年 月 日
江西省人力资源社会保障厅制
- 1 -
填 表 说 明
1、本表供申报中小学教师职称使用，此表一式三份,经单位核实盖章后,与送审表及其他送评材料按程序在规定时间内送人力资源社会保障(职称)部门。（一）（二）由个人填写，（三）（四）由组织填写。
2、申报人员应对填写的内容及证明材料真实性作出承诺，所在单位人事部门应负责核实申报人所填写的内容，确保材料真实可靠，并作出保证。
3、手写的要用钢笔或毛笔填写，字迹要端正、清楚；打印的要按原本大小、格式制作。
4、表内的年月日时间，一律用公历阿拉伯数字填写。 5、“照片”一律用近期一寸正面半身免冠照。 6、评审通过后，将其中一份存入个人人事档案。
- 2 -
(一) 基 本 情 况
姓 名 参加工作 时 间 性 别 身 体 状 况 出生 年月 外语 考试 情况 专业 年度 成绩 学制 学位 照 片 身份证号码 符合申报 所需学历 现专业技术资格 名称及取得时间 现任专业技术职务名称及累计聘任时间 现工作岗位 何时参加何学术团体 毕（肄、结）业学校 毕业时间 现从事何种 专业技术工作 申报何职称 主要专业技术工作经历（含学习经历） 起止时间 本人档案存放单位 单 位 职 务 审核人 从事何专业技术工作 证明人
- 3 -
中小学教师职称评审表 填报说明
