RF是指针对人或动物IgG分子Fc段上抗原决定簇的特异性抗体，RF包括IgM，IgG，IgA或IgE型，其中IgM-RF是RF主要类型，也是临床上常规开展检测的RF。 2.检测：
IgM-RF的常用检测方法是半定量的乳胶凝集试验，一般认为RF滴度?1：80~1：160具有临床意义。目前许多实验室已开展应用比浊度法或ELISA法定量检测IgM-RF，前者的正常值范围约为<20IU/ml。 3.RF临床意义评价
（1）是诊断RA的标准之一，不是唯一标准，并非RA特有；作为血清阴性脊柱关节病区分标准；正常人2%阳性，老年人可达5%阳性，而且随年龄的增长RF阳性率可增高；RF与其他蛋白、半抗原有交叉反应；病后半年才产生，有关节外表现者，滴度高。持续高滴度RF预示疾病严重，预后差。 （2）RF与多种疾病相关，可概括为“CHRONIC”（见下）：
CH(Chronicdiseases)慢性疾病，尤其是肝脏和肺的疾病如肝硬化、慢性活动性肝炎、弥漫性肺间质纤维化、结节病、巨球蛋白血症等； R(Rheumatoidarthritis)RA；
O(Otherrheumaticdiseases)其它风湿性疾病，如SLE，硬皮病（SSc），混合性结缔组织病（MCTD），干燥综合症（SS），多肌炎/皮肌炎（PM/DM）等； N(Neoplasms)肿瘤；
I(Infections)感染，如AIDS，单核细胞增多症，寄生虫感染，慢性病毒感染，慢性细菌感染（结核、 亚急性细菌性心内膜炎，其它）； C(Cryoglobulinemia)冷球蛋白血症。 五、其他RA诊断指标
1、抗核周因子-(APF)：靶抗原位于人颊粘膜细胞的核周颗粒中；间接免疫荧光法检测；对RA诊断的特异性高达90%以上；APF阳性与病情相关，往往提示预后欠佳（尤其对RF阴性的患者）； 2、抗角蛋白抗体-（AKA）：对RA诊断的敏感性44.13%、特异性89%； 与RA的病情严重程度相关,提示预后不良；
3、抗Sa抗体：HLA-DR4相关是慢性、严重RA的早期标记；RA的滑液中也有高浓度的抗Sa抗检出，提示在滑膜可能发生原位免疫反应；
4、抗RA33/36抗体：对RA诊断敏感性35.8%、特异性99.6%；
5、抗环瓜氨酸多肽(CCP)抗体：对RA诊断高度敏感和特异，报道抗CCP抗体对类风湿关节炎诊断的敏感性为63.1%,特异性为97.3%；阳性者骨破坏较阴性者严重；对RA的早期诊断和预后评估都很有意义，抗CCP抗体联合RF的检测可进一步提高其对RA诊断的特异性，抗CCP抗体的检测有助于指导早期积极治疗。 总体来说，对于有些RF阴性或早期难以确诊的RA，上述指标有利于诊断及预后的判断。目前，临床用的较多的如CCP抗体联合RF用于早期及RF阴性RA的诊断治疗！ 六、ESR和CRP
ESR、CRP有时对于疾病的诊断、活动性、疗效等都有极大的意义。在CTD中，很多情况下，不同疾病的表现并不一样。
1.CRP与ESR均属于非特异性指标，在临床上对于评估一般炎症状况具有重要参考价值。
2.影响ESR测定的因素较多，因此有时其结果并不精确；而CRP是一种急性时相反应物质，其测定结果不受年龄、性别、贫血、妊娠、高球蛋白血症等因素的影响；CRP升高和恢复比血沉快，此外，CRP升高幅度较大。总之，CRP较血沉更为敏感，在一般情况下更有助于早期诊断和动态观察。
3、很多CTD的活动期ESR、CRP可高，如RA活动期可有ESR、CRP高，而稳定期一般正常；但也有一些CTD，CRP不高，如在SLE中ESR可高，但如没有合并赶感染，CRP一般应正常。
常见免疫学指标的临床意义
