欧阳治创编 2021.03.10 欧阳治
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IgG是血清中免疫球蛋白主成分，约占血清中免疫球蛋白总含量的75%。其中40～50%分布于血清中，其余分布在组织中。分子量约为150000道尔顿。人类血清中的IgG主要为单体，正常人的IgG包括四个亚型，其IgG1占60～70%，IgG2占15～20%，IgG3占5～10%，IgG4占1～7%。这些亚型在补体激活的经典途中结合能力各不相同。
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IgG4升高：慢性细菌性感染如肺结核、慢性支气管炎，自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、AIP，以及免疫增殖疾病如多发性骨髓瘤等。
IgG4降低：大量蛋白流失如肾病综合症，淋巴网状系统肿瘤如淋巴肉瘤、霍奇金病，以及免疫缺陷疾病如免疫蛋白重链缺失等， IgG4检测对IgG4相关性胆管炎的诊断：
1995年，日本学者报告一种以血清IgG4水平升高和IgG4阳性淋巴—浆细胞的组织浸润为特征的纤维炎症性疾病，即自身免疫性胰腺炎（AIP）。现已认识到AIP是一种全球性疾病，其特征性表现包括胰腺肿大或肿块（可能类似于恶性肿瘤），血IgG4水平升高，组织淋巴—浆细胞浸润和激素治疗有效。但AIP的病变并不仅局限于胰腺，超过45%的患者有胰腺外表现，其中最常见的是胆道病变，可见肝内和肝外胆道狭窄，并引起梗阻性黄疸，活检可见胆管壁大量IgG4阳性浆细胞浸润，于是将这种胆管病变命名为AIP相关性硬化性胆管炎。2007年有学者建
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议使用IgG4相关性胆管炎（IAC ）。
IAC的生化和胆道造影表现与原发性硬化性胆管炎（PSC）相似，常累及肝外胆管。血IgG4水平升高、胆管与肝组织中大量IgG4阳性浆细胞浸润是其特征性表现,激素治疗对IAC有效。 治疗后血清IgG4水平再度升高且组织中IgG4+浆细胞再度浸润则预示复发且预后不良。研究认为，IgG4可作为AIP早期诊断的检测指标之一，动态监测血清IgG4水平及组织中IgG4+浆细胞浸润程度对AIP的疗效监测、复发预测及预后判断具有指导意义。
IgG4检测对过敏性疾病的诊断：
过敏原是一种能导致过敏反应的抗原，其
通过吸入、食入和接触等方式进入人体，从而引发各种过敏性疾病。上世纪60年代以来，国内外先后开展了检测过 敏原特异性IgE抗体的体外实验诊断技术，对过敏性疾患的防治起到了很大作用，但近年来IgG4参与I型变态反应性疾病已越来越被临床重视。
研究表明，过敏原特异性IgG也可介导I
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IgG4临床意义之欧阳治创编
