多层螺旋CT尿路造影对泌尿系疾病的诊断价值
梁玉安
【摘 要】【摘要】 目的 探讨多层螺旋CT尿路造影(MSCTU)诊断泌尿系疾病的价值。方法 20例患者行多层螺旋CT尿路造影,包括常规薄层平扫和经肘静脉高压团注后进行动脉期、静脉期、延迟期容积扫描,然后在后处理工作站行多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)、最大密度投影(MIP)和容积重建(VR)。结果 20例患者能清晰显示泌尿系解剖和形态学改变、病变细节及排泄功能,诊断为肾、输尿管结石13例,膀胱癌3例,输尿管弯曲畸形2例,肾癌1例,输尿管囊肿1例。结论 多层螺旋CT尿路造影是一种简单易行、操作简便的无创性检查方法,能清晰显示泌尿系立体结构,较好地观察肾脏分泌和排泄功能,可替代传统静脉尿路造影检查方法。 【期刊名称】广西医学 【年(卷),期】2011(033)007 【总页数】3
【关键词】【关键词】 多层螺旋CT尿路造影;泌尿系疾病;诊断
传统静脉尿路造影检查方法简单,但费时,腹带压迫给病人带来一定痛苦且结果不尽如人意。随着螺旋CT技术的不断发展,多层螺旋CT尿路造影(MSCTU)在泌尿系疾病诊断中发挥着越来越重要的作用。与传统静脉尿路造影检查方法相比,MSCTU具有明显优势,其扫描时间短,成像速度快,操作简单易行且无痛苦,能清晰显示泌尿系解剖和形态学改变及排泄功能[1]。本文通过分析20例泌尿系统疾病患者的MSCTU影像资料,探讨MSCTU的临床应用价值。
1 资料与方法
1.1 临床资料 临床体检发现腰痛、血尿、肾输尿管积水和(或)输尿管结石患者20例,其中男13例,女7例,年龄25~65岁,平均41岁。在MSCTU检查前均行B超检查,其中8例同时行静脉肾盂造影术(IVP)。肾、输尿管结石15例,肾癌1例,输尿管弯曲畸形2例,输尿管囊肿1例,膀胱癌1例。 1.2 检查方法 采用PHILIPS Brilliance 6螺旋CT扫描仪,15例结石患者先进行平扫,然后高压注射碘海醇对比剂100 ml,速率3 ml/s,延迟30 min;5例患者行平扫+动脉期(30 s)+静脉期(90 s)+延迟期扫描(30~60 s)。扫描范围:自T11下缘至耻骨联合上缘大范围连续容积扫描。扫描参数:管电压120 kV,600 mA,螺距 1.25,层厚层距 5 mm,重建间隔1 mm,然后进行多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)、最大密度投影(MIP)和容积重建(VR)等后处理,重点观察、分析其成像特点和泌尿系解剖形态学改变、病变细节及排泄功能。
2 结果
本组20例均能清晰显示泌尿系解剖和形态学改变、病变细节及排泄功能。诊断为肾、输尿管结石15例,膀胱癌1例,输尿管弯曲畸形2例,肾癌1例,输尿管囊肿1例。
图1、图2:VR、MPR重建显示右输尿管上段结石,输尿管近端、肾盂肾盏积水扩张,肾皮质变薄,肾影扩大。图3:膀胱左侧壁增厚并见一软组织密度肿物突入腔内,边缘清楚,MPR重建清晰显示病灶部位、大小范围、形态。手术病理证实膀胱癌。图4、图5:VR、CPR重建显示右输尿管弯曲狭窄畸形致右输尿管上段、肾盂肾盏高度扩张积水。
3 讨论
随着螺旋CT的不断发展,MSCTU在泌尿系疾病诊断中发挥着越来越重要的作
用。它是经肘静脉团注对比剂后利用多层螺旋CT对靶区即扫描范围进行连续容积扫描,然后通过后处理工作站对图像后处理,从而获得泌尿系多方位立体结构的一种成像技术[1-2]。该检查方法无需胃肠道准备,不需腹部压迫,成像速度快,检查时间短,诊断率高,患者容易接受。
MSCTU容积扫描获取的原始扫描数据,空间分辨率、密度分辨率均较高,通过厚变薄拆分,利用先进后处理软件进行二维、三维重建。本组病例分析结果表明,MSCTU能够清晰显示尿路全程及其周围组织结构,清楚显示肾盂、肾盏、输尿管、膀胱病变,明确输尿管梗阻部位及肾输尿管扩张积水程度,兼有IVP、CT的优点,可以在各方位观察病变的形态[3]。MPR用于观察泌尿系病变的部位、形态、性质以及比邻关系,显示解剖和形态学改变、病变细节具有明显优势。CPR在MPR基础上对感兴趣器官划一曲线,然后利用CPR功能获取曲面重建图像,能以任意角度在同一层面上直观输尿管全程。VR利用所有信息,图像真实、可靠,多种伪彩显示不同结构,解剖关系清晰,层次感强[4],常用于显示泌尿系先天性畸形及变异。MIP较好地显示全尿路图像,可明确输尿管狭窄部位、范围、程度,易于鉴别钙化和对比剂,图像立体感强,解剖关系清晰,但受密度差影响大,故有组织间掩盖的缺点[4-5]。
传统观察泌尿系疾病多采用IVP检查方法,超声、CT、MR在泌尿系统疾病诊断中,各有优缺点[6]。MSCTU检查方法比IVP、MR具有更大优势,对观察尿路梗阻性疾病的部位、程度有高度敏感性。MIP处理技术能清晰显示肾、输尿管畸形,图像显示更为直观、明了。
MSCTU要求多期扫描,但对所有病种不加区别,一味行多期扫描,不仅浪费资源,更重要的是加重CT球管负荷和增加患者X线辐射量。患者接受的射线
多层螺旋CT尿路造影对泌尿系疾病的诊断价值
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