缺陷乏氧菌引起的亚急性感染性心内膜炎1例

缺陷乏氧菌引起的亚急性感染性心内膜炎1例

邵小华 彭 静

【期刊名称】安徽医学 【年(卷),期】2024(040)003 【总页数】2

【关键词】[关键词]缺陷乏氧菌；血培养；感染性心内膜，亚急性

1 病例资料

患者,男性，48岁，汉族，已婚。50余天前无明显诱因下出现畏寒，发热，体温最高达39.8℃。在当地医院拟诊“呼吸道感染”给予间断输注药物，输液时热退，停药后再次出现发热，以中高热为主,对症给予口服退热药控制体温，病情一直延续，反复在当地医院及诊所使用抗菌药物(具体不详)。20天前停止输液，自服中药(具体不详)，患者仍有发热，以午后明显，体温波动在39～40℃。2017年4月30日以发热待查收住合肥市第二人民医院综合内科。病程中无咽痛、咳嗽,无腹痛、恶心、呕吐，无皮疹、关节痛等症状。实验室检查：白细胞11.2×109/L，中性粒细胞百分比 89.1%，C反应蛋白 22.0 mg/L,血沉34.0 mm/h，结核分枝杆菌抗体检测阴性，类风湿因子阴性。专科检查：心界不大，心率116次/分，率齐，主动脉瓣区及心尖部可闻及舒张期杂音。胸部CT未见明显异常,食管心脏彩超提示先心病室间隔缺损(干下型)，主动脉右冠窦瘤破裂(入右室流出道，多破口)，主动脉右冠窦右室面赘生物形成。微生物学检查：4月30日双侧双瓶血培养及5月1日单侧双瓶血培养，放BLACT/ALERT 120血培养仪培养，所有血瓶均在48 h内阳性报警，直接涂片染色见革兰氏阳性球菌，见图1。48 h血平皿及巧克力平皿上均生长出针尖状有α溶血环的菌落，