莱芜市实验幼儿园2014年度下学期流行性病、传染病预防方案
初冬季因早晚气候的温差致使各种病毒、病菌滋生，从而引起流行病、传染 病的多发。幼儿因自身免疫力的原因抵御病毒、病菌的能力较弱，易于被感染。 因此，保护幼儿的健康是我园卫生保健工作的重点工作之一。我园坚持每天对入 园幼儿进行仔细、认真的晨间检查。各班亦加强紫外线消毒及被褥、玩具等幼儿 用品的浸泡、晾晒消毒。同时，通过宣传栏向家长宣传流行病、传染病的预防知 识。确保幼儿身心健康，维护幼儿园正常教育教学秩序，我园采取多项措施，积 极做好冬季传染病、流行病的预防工作。
一是将冬季流行病和传染病防控工作纳入幼儿园常规管理。建立健全幼儿园 流行病和传染病防控机制，层层落实工作责任。
二是加强教学、生活场所通风与换气的管理。每天对各班教室、餐厅等幼儿 学习、生活场所开窗通风换气，确保幼儿学习、生活场所空气流通。
三是坚持每天用消毒水喷洒教室，擦拭课桌、门把手等幼儿经常接触的部位， 为幼儿创建洁净卫生的学习、生活环境。
四是召开预防流行病、传染病主题班会，对幼儿进行预防流行病、传染病知 识教育，教育幼儿养成良好的个人卫生习惯。
五是认真落实晨检制度，坚持每天在幼儿入园前，对幼儿身体状况进行监测。 发现异常，迅速通知家长，及时到当地医疗机构进行检查，并根据医生建议，妥 善处置。
附：
冬季幼儿常见病1——水痘
水痘是一种由水痘一一带状疱疹病毒引起的急性传染病。多发生于冬春季节。 在幼儿园、小学等集体儿童机构内易造成流行。
流行病学：
(1) 水痘患者为主要传染源，自水痘出疹前1?2天至皮疹干燥结痂时，均有 传染性。
(2) 主耍通过直接接触或喷嚏、咳嗽飞沬传播，也可由于接触被病毒污染的 玩具、衣服、用具等而得病，但少见。
(3) 人群普遍具有易感性，但以4岁以内学龄前儿童发病最多，病后获得持 久免疫，但可发生带状疱疹。
(4) 流行特征：全年均可发生，冬春季多见。本病传染性很强，易感者接触 患者后约90滋病，故幼儿园、小学等幼儿集体机构易引起流行。
潜伏期通常为十四到十六天。病变主要位于皮肤及粘膜，偶尔发生在内脏。 临床表现为发病前2?3周内有水痘接触史，发疹前的前驱期无或极短，年纪越轻, 越无前驱症状；幼儿可能一开始发烧就进入发疹期。依红斑、丘疹、水泡、脓泡 之变化顺序发疹，丘疹会迅速发展成露珠状清澈水泡，然后再变混浊。因为变化 的速度很快(约六至八小时)，较早发出的疹子已变为脓泡，新的疹子可能还在红 斑丘疹阶段，故在同一时间内可在同一部位看到各阶段变化之疹子，此为水痘之 特色表现。疹子极痒，多集中分布于躯干(典型向心性分布)，随后续向头及肩部 蔓延，最后是四肢(上臂大腿较前臂小腿为多)。眼结膜、口腔与咽部粘膜、阴道 粘膜都可能出现水痘。水疱容易破裂形成很浅的溃疡。所有病变最后均将结痂， 此时就没有传染性。病后可获得终
身免疫。
治疗：
水痘患儿的病情一般比较缓和，很少有并发症，无须特殊治疗，常可自然痊 愈，但要精心护理，以防止感染。要给病儿多喝水，并供给营养丰富、容易消化 的食物。应避免受凉感冒，注意衣物和用具的清洁消毒，讲究卫生。居室要经常 通风，剪短指甲，避免小儿抓伤皮疹而引起感染。如果瘙痒严重，可搽一些止痒 水，也可服用扑尔敏等药物；已有感染可局部涂一些消炎软膏，切忌使用肤轻松、 皮炎平一类的软膏，以免造成全身性水痘。
预防措施：
1、 加强水痘防病宣传，教育和培养孩子良好卫生习惯，做到勤洗手，以免传 染病交叉感染。
2、 冬春季节教室要经常开窗通风，保持环境整洁，空气流通。
3、 每天晨检，发现水痘患者应及时报告，隔离传染源，患病幼儿必须在家隔 离治疗，待结痂干燥后方能复学（自发病起21天左右）。对接触过水痘病人的孩子 最好也要隔离观察3周。
4、 对易感儿童接种水痘疫苗，接种疫苗后 15天产生抗体，30天时抗体水平 达到高峰，抗体阳转率95%左右，免疫力持久，接种水痘疫苗是预防和控制水痘 的有效手段。
冬季幼儿常见病2——手足口病
手足口病（Hand-foot-mouth disease,HFMD ）是由肠道病毒感染引起的临床 症候群，具有临床表现多样的特点，多数病例临床表现较轻，以发热和手、足、 口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数病例出现呼吸系统、中枢神经系统损 害，引起脑炎、心肌炎、肺水肿、弛缓性麻痹等症状，个别重症患儿病情进展快， 导致死亡。引发手足口病的肠道病毒有20多种，包括柯萨奇病毒A组、肠道病毒 71型等。
肠道病毒EV71型感染主要表现为手足口病，但也可表现为其他疾病，手足口 病可以由肠道病毒EV71型感染引起，也可以由柯萨奇病毒 A组等其他肠道病毒感 染引起，两者你中有我，我中有你，并不是一对一的关系。但根据国内外资料， 与其他肠道病毒引起的手足口病相比，由肠道病毒71型感染引起的疾病发生重症 感染的比例较大，病死率也较高，重症病例病死率可达 10%^ 25%
发病特点：
（1）年龄段普遍偏小，最大的患者 11岁，最小的才1岁左右，其中2—3 岁的居多；成人也可感染。（2）发病地区分散，且主要在农村地区。环境卫生、 食品卫生差，不良个人卫生习惯易发病。（3）大部分病例病情较轻，可治愈。少 数患者可出现脑炎及脑脊髓炎、肺水肿、循环衰竭等，严重时可危及生命。 （4） 该病一年四季都可发生，常见于 4?9月份。
传播途径：
1 ?人群密切接触是重要的传播方式，儿童通过接触被病毒污染的手、毛巾、 手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起感染。
2?患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气 （飞沫）传播，故与生病的患 儿近距离接触可造成感染。
3. 饮用或食入被病毒污染的水、食物，也可发生感染。 临床表现：
患儿感染肠道病毒EV71后，多以发热起病，一般为 38C左右。部分病人早 期有
咳嗽、流涕和流口水等类似上呼吸道感染的症状，有的孩子可能有恶心、呕 吐等反应。发热1?2天后开始出现皮疹，通常在手足、臀部出现，或出现口腔粘 膜疱疹。有的患儿不发热，只表现为手、足、臀部皮疹或疱疹性咽峡炎，病情较 轻。大多数患儿在一周以内体温下降、皮疹消退，病情恢复。
幼儿园、托儿所的预防措施：
1、 托幼机构等儿童集体生活、学习的场所，要做好晨间体检，发现有发热、 皮疹的孩子，要立即要求家长带小孩去医院就诊，同时报告相关部门。患儿应在 家中休息，不宜继续上学。
2、 发现有发热、皮疹的孩子后，要立即对玩具、被褥、桌椅等进行消毒；同 时做好食堂、卫生间、教室等的消毒处理。保持教室和寝室等活动场所通风换气。
3、发现保育员、教师和其他工作人员有发热伴皮疹的，应立即暂停工作。 正确的洗手方法：
正确的洗手是个人良好卫生习惯重要内容之一，能有效的防止肠道病毒的传 播。在非典型肺炎蔓延时，专家就曾经发出警告 -------- 手指是健康最大的敌人，
大家更要留意个人卫生的问题，并意识到洗手的重要性。人们一般洗手时会被忽 略的几处地方。 很多人误以为把肥皂放在手掌心，然后随便搓一搓、揉一揉，洗 手过程就算完毕，这是不正确的。我们洗手时常常忽略清洗的五大处：手掌心、 手指之间，手指头、指甲以及手腕的部分。大多数人每次洗手的时间只有数秒钟， 想要在如此短促的时间内将手上的细菌有效地清除掉，根本是不可能的。倘若按 照正确的洗手方法，洗手时间应该介于一至两分钟。
推荐较合理的五步洗手法：湿、搓、冲、捧、擦。 一、 湿：在水龙头下把手淋湿，擦上肥皂或洗手液。 二、 搓手心、手臂、指缝相对搓揉20秒： （一） 掌心相对，手指并拢相互摩擦； （二） 手心对手背沿指缝相互搓擦，交换进行； （三） 掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦； （四） 一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行； （五） 弯曲各手指关节，在另一手掌心旋转搓擦，交换进行； （六） 搓洗手腕，交换进行。 三、 冲：用清水把手冲洗干净。
四、 捧：用清水将水龙头冲洗干净，再关闭水龙头。 五、 擦：用干净的毛巾/纸巾擦干或烘干机烘干。 冬季幼儿常见病3——流行性感冒
流行性感冒，是由流感病毒引起的一种传染性极强的感冒。 病毒分为甲、乙、 丙三型，最常引起发病的是甲型。甲型流感病毒易发生突变，出现新的亚型，引 起大流行。由于人体对各型流感病毒之间无交叉免疫能力，故每年都有不同范围 的新亚型流感流行。流行性感冒的症状与普通感冒大致相似；亦有部分患者全身 症状较普通感冒重，如：持续高热、头痛、肌痛、全身疲软无力等症；部分患者 病程迁延，可持续2周或更长时间；老年患者及慢性病患者易出现下呼吸道合并 症，以及心肌炎、肌炎、脑炎等并发症。
发病原因：
气候寒冷、门窗紧闭、少运动、抵抗力下降，是流感易流行的原因。 临床表现：
流感潜伏期1?3日，最短数小时。流感根据临床表现分以下几种临床类型： ① 典型流感：急起畏寒咼热，之力，头痛，咽痛，有鼻塞、流涕、喷嚏、干 咳、咽部可见充血，肺部闻干罗音。发热3?4日后热退，但上呼吸道症状及乏力 可持续2周左右。
② 其他类型流感：＜1＞轻型流感：症状轻，病程2?3日。＜2＞肺炎型流感：主
要发生于老幼体弱者。典型流感1?2日后病情加重剧咳、吐粘痰或血痰，气急发 绀，可伴发心力衰竭。双肺湿罗音，X线检查双肺散在絮状或结节状阴影。 ＜3＞
胃肠型和中毒型流感：胃肠型流感除呼吸道症状外主要以腹泻、呕吐为特征。中 毒型极少见，主要表现为高热、血压下降，易发生呼吸循环衰竭而死亡。因为幼 儿及老人抵抗力较差，也可能并发肺炎、支气管炎、脑炎、心肌炎等，严重者甚 至会死亡。
一般经过适当的治疗，通常需一周至二周的时间才会复原。 治疗：
无特效药物，主要是对症治疗。①多喝水、多休息，使体力尽快复原，以对 抗病毒。②一般及对症治疗：呼吸道隔离1周，戴口罩，多饮水。高热时酌情服 用APC等解热镇痛药。有脱水者可适当补液。合并细菌感染时酌情选用抗生素。 ③抗病毒治疗：甲型流感早期用金刚烷胺效果。病毒唑对各型流感均有疗效。④ 中药治疗：感冒冲剂、银翘解毒片、桑菊感冒片、感冒清均可减轻症状、缩短病 程。
预防措施：
由于流感是病毒性传染病，没有特效的治疗手段，因此预防措施非常重要。 主要预防措施包括： 1、 保持良好的个人及环境卫生。勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流动水洗手， 不 用污浊的毛巾擦手。双手接触呼吸道分泌物后（如打喷嚏后）应立即洗手。打喷
嚏或咳嗽时应用手帕或纸巾掩住口鼻，避免飞沫污染他人。流感患者在家或外出 时佩戴口罩，以免传染他人。 2、 均衡饮食、适量运动、充足休息，避免过度疲劳。 3、 每天开窗通风数次（冬天要避免穿堂风），保持室内空气新鲜。
4、 在流感高发期，尽量不到人多拥挤、空气污浊的场所；不得已必须去时，最 好戴口罩。
5、 接种流感疫苗是目前为止预防流感行之有效的方法。？在流感疫苗和流行病毒 株匹配的情况下，流感疫苗的保护效果为 70-90%,即便是再次得了流感，接种 过流感疫苗的人比没有接种疫苗的人症状要轻，病程会短，尤其是因流感导致严 重并发症的可能性会大大降低。
冬季幼儿常见病4——麻疹
麻疹是一种古老的常见的急性呼吸道传染病，在没有麻疹疫苗接种以前，几 乎每一个儿童难以幸免麻疹病毒的感染，也就是说除了世界上最孤立的角落外， 麻疹的真实发病数基本上等于存活儿童数。 我国在1978年开始实施计划免疫，由 于麻疹疫苗接种率逐年提高，使麻疹发病率、死亡率都大幅度下降，麻疹的大流 行基本上得到控制。近年,随着我国经济快速发展，城市流动人口的不断增加，部 份儿童麻疹疫苗漏种或免疫失败，加之初免后随着年龄增加而免疫力逐渐降低等 原因，致使麻疹仍有不断的发生，且表现如下新的特点：
1发病年龄后移。过去麻疹发病多为 5岁以下儿童，尤以1?2岁最多。现 在麻
疹除8个月以内婴儿发病外，其它多数为较大儿童或成人发病，特别是成人 发病呈明显增多趋势。2、轻型或非典型患者增多。过去典型麻疹具有“烧三天、 出（疹）三天、退三天”的特征，麻疹诊断比较容易，如今典型麻疹比较少见， 发热、上呼吸道炎症及全身中毒症状较轻，常无麻疹黏膜斑。皮疹形态及出疹顺 序也随着有所改变。3、成人麻疹增多且症状比较典型。接种麻疹疫苗后几乎都能 获得保护，但成人多数未接种疫苗，特别是外市人口 ，因无麻疹免疫，常易感染， 成人感染麻疹症状较重，发热多在 39C?40C,早期可有麻疹黏膜斑，皮疹也为 典型。4、发病季节改变。未使用麻疹疫苗前，麻疹以 10月至次年2月为高发季 节，普种麻疹疫苗后，高发季节后移至每年 3?5月份。
流行病学：
麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。 临床特征为发热、流涕、咳嗽、 眼结膜炎、口腔粘膜斑及全身皮肤斑丘疹。 （一） 传染源：患者为唯一传染源。一般认为出疹前后 5天均有传染性。
（二） 传播途径：麻疹病毒大量存在于发病初期病人的口、鼻、眼、咽分泌物及 痰、尿、血中，通过病人打喷嚏、咳嗽等途径将病毒排出体外，并悬浮于空气中， 形成“麻疹病毒气溶胶”。易感者吸入后即可形成呼吸道感染， 也可伴随眼结膜感 染。除主要经空气飞沫直接传播外，麻疹病毒也可经接触被污染的生活用品，作 为机械携带工具，在短时间短距离起到传播作用，引起感染。
（三） 易感人群：未患过麻疹，也未接种麻疹疫苗者均为易感者。病后有较持久 的免疫。
临床表现：
潜伏期为10?14天。本病典型经过分三期。 （一） 前驱期：又称出疹前驱期，持续 2?4天，但体弱，重症或滥用退热剂 者可延至7?8天。主要表现为上呼吸道炎症，急起发热，咳嗽、流涕、喷嚏、畏 光流泪，结膜充血、眼睑浮肿。咳嗽逐日加重。少数病人病初 1?2日在颈、胸、 腹部出现风疹样或猩红热样皮疹或荨麻疹，数小时即退，称为前驱疹。此时在悬 雍垂、扁桃体、咽后壁、软腭处亦可见到红色斑点，出疹期才消退。
（二） 出疹期：于第4病日左右开始出疹，一般持续3?5天。皮疹首先开始 耳后发际，渐及前额、面颈、躯干与四肢，待手脚心见疹时，则为“出齐”或“出 透”。皮疹初为细小、稀疏淡红色斑丘疹，直径2--4mm= 24小时内转变为椭圆形、 表浅、有薄膜包围的“露珠”状疱疹，周围红晕，大小不等。然后疱液从清亮转 为云雾状，后干燥结痂。疹间可见正常皮肤，皮疹出透后转为暗棕色。病情严重 时，皮疹可突然隐退。皮疹分布呈向心性，以躯干、头、腰部多见。皮疹分批出 现，斑疹、丘疹、疱疹及结痂等各期皮疹同时存在。口腔、咽部和结膜可见小红 丘疹，继之形成疱疹，破溃后形成小溃疡。经1?3周结痂脱落，无色素沉着及疤 痕，但如继发感染可留下永久性小疤痕。
本期全身中毒症加重，体温高达40C，精神萎糜、嗜睡，有时谵妄抽搐。面 部浮肿，皮疹，眼分泌物增多，甚至粘连眼睑不易睁开，流浓涕，上述表现之面 貌称为麻疹面容。
（三） 恢复期：皮疹出齐后，中毒症状明显缓解，体温下降，约 1?2日降至 正常。精神食欲好转，呼吸道炎症迅速减轻，皮疹按出疹顺序消退并留有糠麸样 细小脱屑及淡褐色色素沉着，以驱干为多，1?2周退净。若无并发症的典型麻疹 全程10
冬季流行病传染病预防方案
