病管理、重性精神疾病管理等9类基本公共卫生服务项目。2０10年至今，共建立农村居民健康档案13万余份，城镇居民健康档案2万余份。对结核病、艾滋病、精神病及高血压、糖尿病等主要慢性病实行分类管理。近年来,县财政每年都安排免疫规划专项经费,确保了免疫规划工作顺利开展,免疫规划各项指标均达到目标要求,2010年顺利通过全州免疫规划综合评审。
2、实施重大公共卫生服务项目。全县组织实施了１5岁以下人群补种乙肝疫苗、贫困白内障患者复明等重大公共卫生服务项目，全面落实艾滋病、结核病等重大传染病医疗救治民生工程项目，共为3６０例贫困白内障患者实施了复明手术。
（五）农村妇幼卫生工作取得明显成效。认真贯彻落实《母婴保健法》,逐步建立健全了县、乡、村妇幼保健网络,特别是通过开展降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目，积极实施农村孕产妇免费住院分娩政策,大力开展孕产妇和婴幼儿死亡监测、新生儿疾病筛查、妇女孕前和孕期补服叶酸等工作。加强了县、乡两级产儿科建设,完善了相关急救制度，成立了村级护送队，为急救孕产妇提供了有力保障,形成上下贯通的绿色通道。积极筹集资金,对农村孕产妇住院分娩实行全额报销补助,同时乡镇卫生院和妇幼保健院对住院分娩的孕产妇给予每天1０元的生活补助，真正实现了农村孕产妇住院分娩不花钱,全县妇幼卫生水平得到大幅提高。截止20１1年5月，孕产妇住院分娩率达９4.28％，高危孕产妇住院分娩率96.15%；孕产妇系统管理率８７．8８%；３岁儿童系统管理率7１.５9%;孕产妇产前检查率9１．12%。
（六)乡村一体化管理工作稳步推进。为合理利用村级卫生资源，加强乡村医疗卫生机构监管,我县在总结新桥镇乡村一体化管理试点的基础上，于2011年扩大试点范围,继续在普坪镇推行乡村卫生组织一体化管理。两个乡镇卫生院实施乡村一体化管理工作以来,医疗管理服务资源得到有效整合,各项公共卫生工作得到进一步强化和规范,临床用药安全得到进一步保障，村医医疗水平得到提高，群众看病就医得到极大方便。
三、存在问题
随着国家对卫生事业的不断加强，我县卫生工作虽取得了一定成绩,但就发展方面来看仍存在着不少困难和问题，主要体现在以下几个方面：
(一)实施基本药物制度后卫生院收入锐减,一定程度上制约了乡镇卫生院发展。我县在实施国家基本药物制度以前,乡镇卫生院收入中药品收入占65%以上。实施国家基本药物制度以后，从实施国家基本药物制度的8个中心乡镇卫生院财务收入前后进行对比，医疗总收入减少了50%-70%不等。目前乡镇卫生院承担的医疗和公共卫生服务工作没有减少，反而增加，而聘用人员工资、在职人员2０%的工资、增量补贴和住房公积金没有减少,导致收入和支出矛盾凸显，直接影响了各项卫生工作的开展，一定程度上制约了乡镇卫生院的发展。
（二）基层医疗机构人员数量、结构与所承担的卫生工作不相适应。一是基层现有卫生技术人员严重不足,按照２０0２年编制文件规定,县医院缺编23人（编制数148人),乡镇卫生院缺编51人（编制数240人)。按2０10年省卫生厅、省编办、省财
政厅联合文件规定,县医院缺编1３5人（应有编制２60人)，乡镇卫生院缺编333人（应有编制５22人);二是卫生技术人员整体素质不高，结构不合理，人才断层现象普遍存在,医疗队伍力量明显不足;三是乡村医生存在数量不少、素质不高、结构不合理现象。
三、下步工作思路
下阶段,我县基层卫生工作的总体思路是以实施基本公共卫生服务工作为重点，狠抓基层,强化基础,健全农村卫生服务体系,全力提升农村卫生工作水平，确保农村群众身体健康和生命安全，为全县经济和社会事业又快又好发展，构建和谐社会，提供有力的卫生保障。
（一）稳步推进实施国家基本药物制度。一是足额安排实施国家基本药物制度县级财政应承担的经费；二是加强对乡镇卫生院实施国家基本药物制度的监督指导;三是加强调研,争取上级支持，帮助解决实施国家基本药物制度存在的困难和问题；四是积极开展“院收、局管、院用”财务管理工作,对乡镇卫生院财务实行收支两条线管理，最大限度地发挥资金效益；五是条件成熟时，对乡镇卫生院实行全额工资发放，充分调动基层卫生人员的积极性。
(二）加强卫生人才队伍建设 。一是充分利用现有的县、乡、村三级卫生人才资源，采取“送出去、请进来”的方式进行培训,提高现有人员的业务素质和爱岗敬业精神。严格执行绩效考核工资制度，充分调动全县卫生技术人员工作积极性；二是争取上级部门支持，每年招收２-3名定向毕业生和招聘2-4执业医师到
乡镇工作,充实基层卫生技术力量;三是年内完成县人民医院卫生技术人员招考工作，力争两年内为乡镇卫生院招聘一批卫生技术人员。
(三)扎实推进公共卫生服务工作。一是继续抓好疾病预防控制工作，加大督促检查工作力度,确保各项防控措施落到实处;二是加强居民健康档案建档项目的督促检查力度，在确保按时完成全县城乡居民１２万份的建档任务的同时(城镇1万份,农村居民1１万份),提高建档质量;三是加强免疫规划工作，按时完成常规免疫接种任务，使疫苗接种达到目标要求;四是继续推进妇幼卫生工作,力争201１年全县住院分娩率达95%以上，孕产妇死亡率控制在39/10万以下，婴儿死亡率控制在11‰以下。
(四)加快卫生基础设施建设步伐 。积极协调相关部门，加快规范性县医院建设步伐,年内主体工程竣工;同时加大项目争取力度，力争年内使县卫生监督建设项目、县急救中心建设项目立项建设；年内完成新建49个规范性村卫生室建设任务。
尊敬的各位领导，我县在实施医药卫生体制改革等各项卫生工作中，取得了一定成绩，但距党和人民的要求还存在一定差距,在今后的工作中,我们将在县委县政府的领导下,在上级业务部门的指导下,全面贯彻落实科学发展观，求真务实，团结奋进，探索新思路,采取新举措,努力开创全县卫生工作新局面,为全县经济社会又快又好发展做出积极的贡献。
谢谢大家!
深化医药卫生体制改革工作开展情况报告
